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甘肃省交通厅工程处劳动安全科监制
电工定期检查、维修、保养记录
AQ-SG308
项目名称： 编 号 ：
施工单位： 合同段：
日期
年 月 日 午
天气情况
工作类别
检查（或维修、保养）内容、存在问题、处理情况及处理结果等详细情况：
有关问题及建议：
电工签名： 日期： 年 月 日
安全隐患处理
意见书编号
发出日期
年 月 日
项目经理
签字及日期
技术负责人
签字及日期
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