骨科病人出院指导及延伸护理 课件.pptVIP

骨科病人出院指导及延伸护理 主要内容： ? 出院指导 ? 延伸护理 ? 心理指导 ? 生活指导 ? 饮食指导 ? 用药指导 ? 功能锻炼指导 ? 复查指导 出院指导 心理指导 当病情平稳允许出院 时，护理人员可以适时将 病情及出院信息向病人家 属通报，使其对自己的病 情转归、治疗过程、疗程 时间等有所了解，并具备 出院的思想准备。 饮食指导 ? 多选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶 ( 脱脂或低脂牛 奶 ) 、蛋、瘦肉、鱼、家禽类 ( 去皮 ) 等来补充营养。 ? 食物中以钙质为最主要来源（卧床病人不建议牛奶补钙） ; 其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛋黄、黄豆及其制品、 紫菜、芝麻等。 ? 多摄取富含维生素 C 的食物，例如水果、深绿色及黄红色蔬 菜，如柠檬、蕃茄等。 ? 骨折病人应多摄取富含维生素 D 的食物，如蛋黄、牛奶、动 物的肝脏 ( 如猪肝、牛肝 ) 、鱼肝油等。 生活指导 ? 注意休息，适当锻炼，劳逸结合。 ? 卧室环境要宽敞、整洁和通风。 ? 正确的卧位是骨科护理的基础，尤其是截瘫病人，采取 正确卧位，防止畸形。 用药指导 ? 遵医嘱定时、定量用药。 ? 有其他基础疾病的患者也要按时用药（如 降压药、降糖药等）。 功能锻炼指导 功能锻炼是骨科所有疾病治疗 的重要内容，即使病情稳定、病 灶基本愈合，要恢复满意的肢体 功能预防骨质疏松、关节僵硬、 肌肉萎缩等废用综合症，就必须 坚持不懈地完成功能锻炼计划和 内容 . 原则 ： 不伤及受伤部位 循序渐进，以不疲劳为宜 由被动到主动 复查指导 ? 根据医生指示定时复查： ? 一般一个月一次。 ? 有换药者，一般一星期一次，特殊情况根据医生指导按 时去医院换药。 ? 有以下情况立即复查： ? 肢体明显肿胀或剧烈疼痛。 ? 石膏固定或夹板固定的病人，应密切观察肢体肿胀和末 梢血运及感觉活动情况，如出现疼痛、麻木、苍白、发 凉、青紫等情况，应及时复诊。 ? 随访 ? 家庭护理 延伸护理 随访 随访是指医院对曾在医院就 诊的病人以通讯或其他的方式， 进行定期了解患者病情变化和指 导患者康复的一种观察方法。通 过随访可以提高医院医前及医后 服务水平，同时方便医生对病人 进行跟踪观察，掌握第一手资料 以进行统计分析、积累经验，同 时也有利于医学科研工作的开展 和医务工作者业务水平的提高， 从而更好地为患者服务。 患者姓名、诊断、入 院日期、出院日期、电话 号码、家庭住址、回访时 间等；保存患者入院评估 单一份，了解患者出院时 的信息：出院用药情况、 功能锻炼、随诊时间等。 随访 — 掌握出院者信息 由具有丰富康复护理经验的主管护师完成 电话回访，首次电话回访在患者出院后一周内 完成，嘱咐患者按时服药及时复诊，按时拆线 及换药，按时到医院拍 X 线片，正确指导患者 的康复及注意事项，解答患者提出的相关问题 ，个性化的心理护理，提供健康指南、饮食指 导、专家门诊时间、咨询电话等，有疑问的及 时向医生汇报积极沟通，并确认是否需要再次 回访及再次回访时间，将回访信息记录在备注 栏内，每月进行总结，及时分析回访结果。 随访 — 回访的内容 随访 — 回访的意义 ? 加强了骨科患者出院后的康复训练 ? 督促患者出院后的及时检查、换药与拆线 ? 提高了出院患者的复诊率 ? 提高了患者对医院的满意度，减少了医疗纠纷 家庭护理 — 生活护理 ? 病床：一般骨科病人忌用软床，因此根据病情需要准备 硬板床，即使席梦思床也应加用硬板。 ? 床垫：长期卧床（尤其截瘫）病人，应在硬床的床面上 面安放合适的软褥垫，骨突出应放气圈防止褥疮。 ? 便器：长期卧床病人，应准备好大小便器具，以便排泄 时使用。 ? 拐杖、轮椅：部分下肢疾患或年迈体衰及下肢功能障碍 的病人可借助拐杖或轮椅下地或室外活动。 家庭护理 — 并发症护理 ? 卧床病人养成定时大小便的习惯，防 止便秘。 ? 密切观察肢体肿胀和末梢血运及感觉 活动情况，适当地按摩肢体、骨突和 受压部位，防止下肢深静脉血栓和压 疮。 ? 对不能下地活动须长期卧床的病人， 定时翻身，要特别注意褥疮、肺部感 染、泌尿系统感染等并发症。 家庭护理 功能锻炼 胸腰椎骨折 下肢骨折 肺部运动 直腿抬 高 轴线转 身 五点式 三点式 飞燕点 水 足背屈伸 直腿抬高 手拉吊环腹抬臀 深呼吸 腹式呼吸 扩胸运动