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角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径 （2011 年版） 一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流 程 （一）适用对象。 第一诊断为角膜白斑（ ICD-10:H17.801 ）。 行穿透性角膜移植术（ ICD-9:11.64 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编 著， 2006 年版）。 1.症状：严重视力障碍。 2.体征：瞳孔区角膜白色混浊。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编 著， 2006 年版）。 行穿透性角膜移植术（ ICD-9:11.64 ）。 （四）标准住院日为 5 –10 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10:H17.801 角膜白斑疾病编 码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 1 / 6 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六 ） 明 确 诊 断 及 入 院 常 规 检 查 3 – 5 天 。 1.必需的检查工程： （1 ）手术前全身常规检查： ①血常规、尿常规； ②肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫四项； ③胸片、心电图。 （2 ）专科检查：视力、眼压、泪道冲洗、裂隙灯及检 眼镜检查。 2.根据患者病情可选择的检查工程： （1 ）眼 AB 超声检查； （2 ）眼科超声生物显微镜（ UBM ）检查。 （七）手术前准备 1 –3 天。 1.术前 1 –3 天患眼使用广谱抗生素眼药水点眼。 2.相关科室会诊，完善术前检查。 3.手术当天术前使用缩瞳剂。 （八）手术日为入院第 1 –4 天。 1.麻醉方式：局部麻醉，必要时行心电监测。 2.手术中用材料：异体角膜、黏弹剂、平衡盐溶液、手 术刀具（建议一次性刀具）、显微缝线。 3.输血：无。 2 / 6 （九）术后处理。 1.术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗排斥滴眼液点 眼，应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。 2. 术后观察切口对合情况，植片及缝线是否在位及眼内 情况变化，如术后出现并发症，应对症处理，同时注意眼 压。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.伤口对合好，前房形成，眼压正常。 3. 没有需要继续住院处理的并发症和 / 或合并症。 4. 需 全 麻 者 不 进 入 路 径 。 （十一）变异及原因分析。 治疗过程中出现伤口感染、愈合不良、伤口渗漏或其他 合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可适当延长住院时 间。 3 / 6 二、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 角膜白斑（ ICD-10:H17.801 ） 行 穿透性角膜移植术（ ICD-9:11.64 ） 患者姓名：性别：年龄： 门诊号： 住院号：