药品调剂差错与安全课件.pptVIP

韶关市第三人民医院 朱芬玉 药品 调剂 差错 安全 Page 2 药房的调剂（中药房、门诊药房和中心药房） 窗口是医院的重要窗口之一，其工作质量的好坏， 直接关系到患者的身心健康，而且与病人的治疗效 果、性命相关，同时也关乎医院的信誉与形象。 为了保证患者用药安全、有效、经济，让病人 得到及时有效的治疗，我们药师在药品调剂工作中 应认真执行药品操作规程和处方管理办法中“四查 十对”制度，确保临床安全用药有效。 Page 3 目录 药品调剂 药品差错 药品安全 Page 4 一、药品调剂管理 1. 调剂的操作规程 调剂是指配药、配方、发药，又称为调配处方。 调剂包括：收方（包括从患者处接受医生的处方，从病房 医护人员处接受处方、请领单或电脑摆药单等） → 审查处 方 → 调配处方 → 包装与贴标签 → 核对处方 → 发药。 在调剂处方时必须严格执行操作规程：认真审核处 方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装。向 患者交付处方药品时，需对患者进行用药指导，包括每种 药品的用法、用量、注意事项等。完成处方调剂后，应当 在处方上签名，对于不规范处方或不能判定其合法性的处 方，不得调剂。 Page 5 一、药品调剂管理 2. 处方审核 在调剂过程中，药学专业技术人员应当认真逐 项检查处方前记、正文和后记书写是否完整、清晰， 并确认处方的合法性。同时应当对处方用药适宜性 进行审核，包括下列内容： （ 1 ）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否 注明过敏试验及结果的判定； （ 2 ）处方用药与临床诊断的相符性； （ 3 ）剂量、用法； （ 4 ）剂型与给药途径； （ 5 ）是否有重复给药现象； （ 6 ）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配 伍禁忌。 Page 6 一、药品调剂管理 3. 调剂中注意事项 （ 1 ）药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方 药品，非经医师处方不得调剂。 （ 2 ）经处方审核后，认为存在用药安全问题时， 药学专业技术人员应告知处方医师，请其确认或重 新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上， 经办药学专业技术人员应当签名，并注明时间。 （ 3 ）发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂， 并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代 用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方， 应当按有关规定报告。 Page 7 一、药品调剂管理 （二）中药调剂工作管理 1. 中药处方特点 中药处方与化学药处方有许多不同特点，主要 表现在： （ 1 ）组成复杂 （ 2 ）并开药物 （ 3 ）常规用药 （ 4 ）附有脚注 Page 8 二、药品差错 1 调剂差错的药物方面的因素 1 ． 1 药品同名而物异 如干扰素类 (a-lb ， a-2b ， D) 有多种剂型和含 量都不同的制剂，甘精胰岛素注射液 ( 来得时预填 充，来得时笔芯 ) ，含糖与无糖的氯化钾口服液， 头孢呋辛钠也有 0.75g 、 lg 、 1.5g 之分，头孢他啶 有 0.5g 与 1.0g 、 2.0g 不同含量，有时医生处方上所 开的药物与所收费的药物不同，但由于调配者在核 对处方时未能发现错误，而照方调配药品，而药因 含量不同、剂型不同、价格不同，用法也不同，如 不仔细核对很容易发错药．对需做过敏试验 ( 皮试 ) 的药物，所发出的药物并非是同一生产批号，如注 射用青霉素。 Page 9 二、药品差错 ? 1 ． 2 同音或近音异物 ? 如血栓通与血塞通注射液，叶酸与烟酸，异丙嗪和 氯丙嗪，参麦和生脉注射液，香丹与丹香注射液等， 如不仔细分辨很容易看错。 Page 10 二、药品差错 ? 1 ． 3 同药同名 ? 有些药物虽然都是同一种药，但由于有着国产与进 口药之分，价格就有明显区别，如亚胺培南西司他 丁进口的又分美国的泰能与韩国的佳宁，如奥美拉 唑钠有国产的酸雨停，也有进口的洛赛克等。国产 的也不同厂家，都是同一种药物，但有着价格的区 别，应该在调配时认真核对价格及药品生产厂家后 再发药。 Page 11 二、药品差错 ? 1 ． 4 药名相同而剂型或含量各异 ? 有一些药物药名相同而剂型及含量不同，如不仔细 核对很容易发错。如阿奇霉素，就有片剂、胶囊 剂．其含量各不相同，非洛地平缓释片 ( 波依定 ) 有 2.5mg 和 5mg ，硝苯地平片与缓释片和控释片等等。 ? 1 ． 5 药品的别名 ? 对药品的别名、习用名掌握了解不够，药名和别名 不能一一对应，药名张冠李戴也会发错药，比如地 巴唑与他巴唑，尼莫地平与尼群地平，心痛定与消 心痛，格列美脲与格列吡嗪，头孢羟氨苄青霉素与 头孢氯苄青霉素，还有螺内酯、非那根、潘生丁、 慢心律、心得安等。 Page 12 二、药品差错 ? 1 ． 6 药品剂型、生产厂家相同外包