常见乳腺肿瘤的影像表现PPT参考课件.pptVIP

常见乳腺肿瘤的影像表现 2016.3 宁波市第二医院 1 常见乳腺肿瘤 良性 纤维腺瘤 导管内乳头状瘤 叶状肿瘤 错构瘤 恶性 导管原位癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 粘液腺癌 2 乳腺纤维腺瘤 （一）病因和病理变化 卵巢功能期 雌激素 小叶内纤维细胞对雌激素敏感性增加； 小叶内纤维细胞雌激素受体的量和质异常 纤维细胞异常增生 乳腺纤维腺瘤 3 （二）临床与病理 由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤 临床症状：年轻女性多见，偶尔发现，多无不适，偶尔可有疼痛生长缓慢 触诊光滑、质韧，活动度好 4 （三）影像表现 1、X线表现 类圆形肿块，密度均匀，多为1～3cm 边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环 部分见粗大钙化，“爆米花样” 5 （三）影像表现 2、MRI表现 平扫T1多低或中等信号，T2根据组成不同表现为不同的信号强度 约64%的纤维腺瘤中可见胶原纤维组成的分割，较为特征性表现 动态增强多表现为缓慢渐进的均匀强化或由中心向外围扩散的离心强化 6 纤维腺瘤 7 纤维腺瘤 8 9 导管内乳头状瘤 （一）临床与病理 发生于青春期后任何年龄的女性，尤多发于40-50岁妇女，乳头溢液为主要表现 起源于导管上皮的良性肿瘤，恶变率（6-8%） 由增生上皮衬覆于纤维血管轴心表面而形成的具有乳头状、树枝状生长模式的乳腺疾病 分为中央型和周围型 10 （二）影像表现 1、X线影像表现 导管造影 11 （二）影像表现 2、MRI影像表现 从形态学分析：表现为：规则结节，不规则结节，囊实性结节型和隐匿性病灶，导管样强化 从TIC曲线分析：纤维轴心结构有别于真正的肿瘤血管，使对比剂渗透的速度相对缓慢，有文献曾报道导管内乳头状瘤和浸润性导管癌在早期强化率上有显著差异，导管内乳头状瘤一般有相对较低的早期强化率 综合分析临床表现、分布部位，有无扩张导管相连、TIC强化曲线等需与腺病结节、纤维腺瘤、乳腺癌等相鉴别 12 13 囊实性结节 14 导管内乳头状瘤 乳腺癌 15 叶状肿瘤 （一）临床与病理 属于乳腺纤维上皮型肿瘤，由纤维、上皮两种成分共同构成 分为良性、交界性和恶性3个亚型 多较巨大，常呈分叶状，质地韧，界清，多有较完整包膜 无论良性、还是恶性叶状肿瘤都易复发，主要是血行转移 以中年妇女居多，平均年龄在45岁左右 16 叶状肿瘤 （二）影像表现 1、X线表现 多较巨大，界清，有分叶，多有完整包膜，周围组织呈推移改变 2、MRI表现 形态学特征为明显分叶状外形，边缘清晰锐利 平扫T1为不均低信号，T2呈不均较高信号，内部可有出血、坏死或粘液样变，囊腔的存在被认为是叶状肿瘤较为特征的表现 增强检查多为明显强化，TIC曲线类型多为渐增及平台 17 叶状肿瘤-交界性或低度恶性 18 叶状肿瘤-鉴别诊断（左乳）纤维腺瘤 19 错构瘤 （一）临床与病理 为正常乳腺组织异常排列组合而成的一种少见瘤样病变，并非真肿瘤 触诊质地软硬不一，呈圆形或卵圆形，活动度好 病变主要是脂肪组织组成，混杂不同比例的腺体和纤维组织 20 错构瘤 （二）影像表现 1、X线表现 圆形或椭圆形，界限清楚，密度明显不均，部分肿块在致密的背影上出现多个透明区，呈蜂窝状；或者在低密度的背景上散布致密结节，如水中浮岛。部分肿块致密，轻度密度不均，边缘模糊，界限不清。瘤体内外均为脂肪组织者可清晰显示出包膜 2、MRI表现 T1、T2上因成分含量不同而不同，多以脂肪组织信号为主 需与乳腺脂肪瘤，脂肪肉瘤、纤维腺瘤鉴别 21 错构瘤 22 错构瘤 23 导管原位癌 乳管增生 非典型乳管增生 非浸润性乳腺导管癌 浸润性乳腺导管癌 （一）临床与病理 24 导管原位癌 （一）临床与病理