磁共振_前列腺癌PPT参考课件.pptVIP

* C期前列腺癌病灶突破前列腺包膜侵犯周围组织，病灶侵犯右侧精囊表现为低信号影，局部精囊正常结构消失。 * 左侧髂血管旁多个肿大的淋巴结影，冠状位大扫描野中可以看到两侧均有多个大小不等的淋巴结影。 右侧髂骨和左侧骶骨内片状低信号影。T2压脂序列上病灶呈稍高信号。 * 早期中央腺体前列腺癌是MRI平扫诊断的盲点，所示病灶呈弥漫性低信号，外周带信号依然正常。这一例病灶已经出现了膀胱和精囊的侵犯征象。 * 一般来说，除了观察肿瘤的直接表现外，对肿瘤的间接表现即分期诊断要通过以下几个步骤依次完成：?是否突破包膜；?是否有神经血管束的侵犯； ?是否有精囊侵犯；?是否有淋巴结和骨转移。 * * * 正常时呈点状，网状，或可以看到血管束进入前列腺 * T2像精囊腺局限性低信号、壁增厚和前列腺精囊角的消失是精囊侵犯的表现。冠状位和矢状位图像对于显示精囊基底部的侵犯效果较好。很敏感 * 肿瘤侵犯后，正常结构破坏，出现低信号软组织肿块。陈旧出血、慢性炎症等病变虽然精囊信号改变，鉴别点是结构无明显变化。 * 良性增生更易向膀胱突出。 前列腺与膀胱壁连接，并有局部膀胱壁破坏 * 发生机率低 直肠前脂肪间隙消失并不意味着侵犯，只有直肠前与前列腺之间有软组织肿块影时才能判断为 * * 同位素骨扫描可用于全身骨骼系统转移瘤的检查，敏感性高，但特异性较差。而MRI对于盆腔和腰骶椎的骨转移的诊断，除了特异性较高外，敏感性据报道也高于骨扫描。虽然两者的优劣尚没有最后结论,，但勿庸置疑MRI是检查骨转移瘤的一种很好的方法。它的局限性在于扫描范围有限，全脊柱线圈的应用在一定程度上可弥补这个缺陷。 * 单体素波谱技术已成功地用于头和前列腺肿瘤中增高的胆碱峰的检出，获得感兴趣区域单一体素内的生化信息，不能同时检测多个病灶。多体素技术优于单素，可以选择更大的感兴趣区，观察更大的区域内的生化代谢信息，并将其分为更小的、相邻的单个体素，获得每一个体素内代谢物质 上排分别为坏死组织、正常或增生的组织和前列腺癌的病理。 下排则为相应的谱线。 可见坏死组织的谱线基本上是平直的，见不到任何代谢物质，又称为代谢萎缩。 正常组织Citrate高，Choline+Creatine低。 癌组织则相反， Citrate低，Choline+Creatine高。 Citrate代表前列腺组织有正常功能，Choline代表肿瘤，在这点上和神经系统是相似的，神经系统的肿瘤和其他病变也多是Choline增高。 * * * 这一例早期前列腺癌病人的波谱图像，左上角是Cho成分的伪彩图，红色区域代表着Cho成分的异常增高， * BPH在MRS上的表现和正常前列腺类似，图中显示的是体素分别位于外周带和中央腺体时的MRS表现，可以看到高耸的Cit峰， * 治疗后外周带信号普遍降低，不利于观察病灶范围 * * 以间质增生为主：不规则低信号区或筛孔样低信号灶 以腺体增生为主：结节状高信号 混合型 * 冠状位为压脂序列 * 良性前列腺增生(BPH)发生于所有老年男性，为移行带的增生。通过压迫尿道前列腺部引起狭窄、梗阻而产生症状。有两种表现各异的不同组织类型的增生：?腺体增生在T2像上表现为高信号；?间质纤维或肌肉增生在T2像上表现为低信号。发生在中央带的前列腺癌和腺体增生不易区分。有时前列腺中央带明显增生，压迫外周带，外周带变薄，观察其中是否有前列腺癌就有一定困难。MRI可精确测定前列腺的体积，可用于监测BPH内分泌治疗的效果，但这方面的应用不是太广泛。 * * 时间-信号强度曲线 * 时间-信号强度曲线类型 信号强度增高后持续增高 信号强度增高后出现平台期 信号强度早期增高后出现下降期 * DWI T2WI ADC 弥散加权成像 * 中央腺体前列腺癌与BPH鉴别 T2WI DWI ADC * 治疗后的病灶监测 * 有利于转移灶的检出 * 全身DWI —— “类PET”技术 多段扫描 →三维重建 →图像翻转 有助于晚期恶性肿瘤全身转移灶的发现 * 前列腺炎 (Prostatitis ) 良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia; BPH ) 发生在前列腺的少见病：肉瘤、转移瘤 * 50岁以下男性最常见 急性期 前列腺弥漫性增大，磁共振表现 无特征性 慢性期 造成