肠造口并发症及护理PPT参考课件.pptVIP

其它问题 包括 腹泻 气味问题 肠气问题 * 频繁排便、稀便或便量多 原因 胃肠感染 与食物有关的腹泻 解决的办法 评估饮食 增加流质食品的摄入 补充盐分 抗腹泻药物 检查小便 就医 如果有必要，静脉注射 其它问题 -- 腹泻 * 原因 某些食物的成分能引起特殊气味，或者是因为食物本身或者是因为他们对细菌群的生成有影响。 感染 某些药物 处理的方法 教育病人接受气味 避免使用引起强烈气味的食物， 如芦笋、蛋、鱼、香料以及 产生气体的食物。 纯酸乳酪 除味剂（用在造口袋内） 其它问题 -- 臭味 * 原因 易产生肠气的食物 咀嚼不善的食物 吞咽过多气体 细菌群体的改变 解决的方法 避免食用易产生气体的食物 将食物切片雕刻 纯酸乳酪 更好地咀嚼食物 缓慢进食 其它问题 -- 肠气 * * * 狭窄 二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩。 3 、肿瘤压迫肠管：克隆病复发，造口周围或边缘有肿瘤。 * 狭窄 三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致肾肿大。 * 狭窄 四、处理： 1 、轻度： （ 1 ）定期扩肛：方法： （ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。 （ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。 （ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。 (两件式造口产品便于扩肛) 2 、重度：手术治疗 * 术后早期建议使用两件式造口产品） 好处 造口的外观（用两件式袋子可直接拆下来直接观察造口情况，清晰直观） 造口周围皮肤 可直接拆下来清洗，方便清理分泌物（安全卫生）。 粪便/尿液颜色，坚固性/浓度，外观手术伤口 所以在术后使用两件式造口产品会比一件式造口产品方便！ * 造口护理和操作 日常造口护理的建议和指导 在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项如下 护理用品不要压迫造口 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂 用轻柔材料搽洗 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象 使皮肤晾干 请不要使用油腻的霜剂或药膏 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品 * 根据以下情况,选择合适造口护理用品 造口的类型 造口位置、长度和直径 视力状况及行动灵活性 皮肤情况 其它辅助工具的使用 生活方式 造口护理和操作 * 造口回缩或凹陷 一、定义： 造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。 二、原因： 1 、肠游离不充分，产生牵拉力。 2 、肠系膜过短。 3 、缝线固定不良或过早脱落。 4 、造口周边愈合不良，疤痕收缩。 5 、造口缺血、坏死后。 6 、环状造口支架过早去除。 7 、体重急剧增加。 * * 造口回缩并造口旁疝 * 造口回缩或凹陷 三、处理： 1 、使用凸面底板。 2 、皮肤损伤者，可用皮肤 保护粉或无痛保护膜。 3 、乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗。 4 、减体重。 5 、必要时手术。 * * * * 脱垂 一、定义： 肠管由造口内向外翻出来，可达数公分到 10~20 公分，多发生于环状造口，可引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死引起病人极度尴尬和心理惊慌。。 * 造口脱垂 * 脱垂 二、原因： 1 、肠管固定于腹壁不牢。 2 、腹壁肌层开口过大。 3 、腹压增加。 4 、腹部肌肉软弱。 * 脱垂 三、处理： 1 、选用一件式造口袋。 2 、选用较软护肤胶，造口袋内可涂润滑油。 3 、底板孔径尺寸要恰当。 4 、正确粘贴造口袋，减少换袋次数。