常见引流管的护理PPT参考课件.pptVIP

更换引流袋 ?每周更换引流袋(视引流袋型号决定更换时间),注意无菌操作，观察引流口有无胆汁渗出，如有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏保护皮肤。??T管放置两周者，如体温正常、食欲增加，大便颜色正常，黄疸消退，说明但到炎症消退，下端通畅，可以考虑拔管 * 拔管的护理? 指征：黄疸消退，无腹痛，无发热，大小便正常，胆汁引流逐渐减少，颜色呈黄色或黄绿色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，夹管无不良反应，行胆道造影证实胆道下端通畅。?①夹管：拔管前应试行夹管，术后7天左右，病人全身情况好，无腹痛，发热，黄疸可试行夹管。先饭前饭后夹管1h，如无不良反应，可改为白天夹管，夜间开放，再行持续夹管72h,如无不良反应，即可考虑造影后拔管。?②胆道逆行造影：继夹管72h无不适，可向T管内注入76%泛影葡胺20-40ml后照片，以了解胆道通畅情况。造影后，开放T管1-2天后即可，并观察。?注：拔管后一周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温，有无黄疸与腹痛发作，有异常者应及时报告医生作处理 * 拔管注意事项 ①必须行T管造影，如造影无异常，再持续开放T管24h充分引流造影剂后再次夹管2-3天，病人仍无不是即可拔管；?②T管应尽量采用胶质管；?③拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1-2天可自行闭合；?④若胆道造影发现有结石残留，则需要保留T管6周以上，再作取石或其他处理；?⑤长期使用激素者，低蛋白血症，营养不良，老年人等T管周围窦道形成时间长者，均应延迟拔管。?⑥拔管时忌暴力，防止撕裂胆管及窦道。 * 出院健康教育 病人带T管出院时，应告知其留置T管引流的目的，知道其进行自我维护。?（1）?妥善安置引流管，放置引流袋，防扭曲或受压。?（2）?避免举重物或过度活动，以防管道脱出或胆汁反流。?（3）?沐浴时应取淋浴方式，并用保鲜膜覆盖引流伤口处。?（4）?引流管伤口每日换药一次，敷料被渗湿时，应及时更换，以防感染，伤口周围以氧化锌软膏保护。?（5）?每周同一时间更换引流袋，并记录引流液的性，质，量。若引流管脱出，引流液异常或身体不适，应及时就医。?（6）?拔管后需观察病人食欲，大便颜色，黄疸消退情况，有无腹痛发热情况 * 胸腔闭式引流 目的及适应症 引流管的选择 引流管的安置位置 引流管的护理 * 目的：胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。 适应症：1.脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 2.食管、气管、支气管瘘者 3.开胸手术者 * 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 * 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 * 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 * 搬运病人中 下床活动中 * 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 * 三、引流管的拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 * 四、健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 * * * * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 常见引流管的护理 急内-谢云梅 * *