恶性肿瘤的概念和康复.pptxVIP

恶性肿瘤的概念和康复你知道每年的几月几号是世界癌症日?每年全球1200万人被确诊为癌症； 每年全球760万人死于癌症； 预计2030年全世界将有2600万新增病例； 预计2030年癌症死亡人数达到1700万人。中国癌症患病率的四大现状比例高（每4个人死亡有1个人是死于癌症）；人数多（癌症患者总人数3000万）；增长快（癌症患者每年新发病例100万）；种类全（前五位：胃癌、肝癌、大肠癌、肺癌、食管癌）。大量的癌细胞堆积成的一堆废物就是肿瘤不按DNA的顺序分化DNA信息编码发生改变正常细胞癌细胞一 癌症的病因外源性因素:环境污染 ,不良生活方式,慢性刺激与炎症内源性因素:遗传,内分泌,免疫癌的形成原因之一——加工食品中隐含着致癌物质常吃腌制类食品易诱发胃癌（亚硝胺）多吃油炸类食品易诱发大肠癌（低纤维）多吃烧烤类食品易生成各种癌（杂环胺）癌的形成原因之二——滥用食品添加剂产生致癌物质色素、香料、漂白剂、增味剂、甜味剂（改善食品品质）防腐剂、抗氧化剂（延缓食物变质）增稠剂、乳化剂、消泡剂、膨松剂（便于食物加工）癌的形成原因之三——使用非法添加物产生致癌物质大米里添加“石蜡”；粉丝、腐竹里添加“吊白块”；火腿里添加“敌敌畏”；咸鸭蛋、辣椒酱里添加“苏丹红”；水产品、火锅里添加“福尔马林”；银耳、蜜枣里添加“硫磺”；木耳里添加“硫酸铜”；奶粉里添加“三聚氰胺”；猪肉里添加“瘦肉精”。癌的形成原因之四——不合理的膳食结构和膳食习惯高油膳食易诱发大肠癌、乳腺癌和前列腺癌；高盐膳食易诱发胃癌；经常吃过烫的食物易诱发食管癌；饮食不规律易诱发胃癌；长期吸烟易诱发肺癌；长期酗酒易诱发肝癌。 癌的形成原因之五——不良的生活方式经常不洗澡的人易引起皮肤癌；经常不刷牙的人易引起口腔癌；男子包皮过长易引起阴茎癌或配偶的宫颈癌。癌的的形成原因之六——细菌病毒的感染乙肝病毒携带者易诱发肝癌；食用黄曲霉素的食物易诱发肝癌；幽门螺旋杆菌易诱发胃癌；肠道寄生虫易诱发大肠癌。癌的形成原因之七——多年不康复的慢性疾病胃溃疡、长期慢性胃炎者易患胃癌；长期便秘和慢性肠炎者易患大肠癌；长期宫颈糜烂或子宫肌瘤易患宫颈癌；长期小叶增生者易患乳腺癌。病理良性肿瘤 良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。 肿瘤的形态（良性肿瘤）乳头状 囊状 多房性囊状结节状（子宫平滑肌瘤） 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤良性间叶组织肿瘤纤维瘤多发性神经纤维瘤病家族性结肠息肉状腺瘤癌前病变图片粘膜白斑萎 缩 性 胃 炎病理恶性肿瘤:边界不清楚，无包膜，偶有假包膜,异型性大，生长较快.常发生出血、坏死、溃疡等; 常有转移 ,手术切除等治疗后较多复发.对机体的影响较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 . 肿瘤形态（恶性肿瘤）肥厚浸润型膀胱癌息肉型胃癌巨块形肝细胞癌溃疡型直肠癌 胆管细胞癌肺癌肺 癌基底细胞癌（肉眼观）食管癌 临床表现1局部表现: 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状2全身表现:乏力,消瘦, 贫血,恶病质诊断1实验室检查:血CA125,AFP,血清癌胚抗原CEA2影像检查:X线 CT MRI 3 内镜检查4 病理形态学检查确定肿瘤的直接可靠方法治疗手术:首选放疗化疗:CMF生物学治疗 诊断方法核磁共振图像CT检查白细胞总数小于4×10 （9）／L血小板总数小于80 ×10 （9）／L停止化疗预防加强肿瘤的三级预防:一级:病因二级:临床前期三级:临床康复评定分化程度越高恶性度越低，分化程度越低恶性度越高。T：原发肿瘤N：淋巴结转移 M：远出转移康复评定心理评定：震惊-愤怒-磋商-忧郁-接受疼痛评定疼痛护理:VAS癌症疼痛三阶段疗法 非鸦片类 ---辅助药 弱鸦片类---非鸦片类 ---辅助药 强鸦片类---非鸦片类 ---辅助药康复治疗目标提高生存率、延长生存率、延长生存期、改善生活质量，是对疾病、心理、全身状况、功能及体型外貌的全面康复。分类：预防性康复 恢复性康复 支持性康复 姑息性康复康复原则全面康复综合措施早期开始、长期坚持各专业各各部门密切配合康复(一)心理护理:加强医患沟通,密切观察病人心理反应营养支持:高热量,高蛋白,高维生素,易消化.不能进食者静脉补液等.癌症康