常用药物的合理使用PPT幻灯片.pptVIP

7．透皮贴剂（1）用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；（2）从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药  部位；（3）贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧；（4）皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；（5）不要贴在皮肤的皱折处、四肢下端或紧身衣服底下；（6）除说明书特殊注明，否则贴后不宜加温或烤火（特别注意正确使用“多瑞吉”）。 正确使用外用药品 8．气雾剂 使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：（1）尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；（2）用前将气雾剂摇匀，手持气雾剂，通常是倒转位置拿；（3）将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的 气体排尽；（4）于深呼吸的同时揿压气雾剂阀头，使舌头向下；准确掌握 剂量，明确每次给药掀压几下。（5）屏住呼吸约10～15秒，后用鼻子呼气；（6）用温水清洗口腔或用0.9％氯化钠溶液漱口，喷雾后及时  擦洗喷嘴。 正确使用外用药品 9．含漱剂 含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：（1）含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；（2）幼儿或恶心、呕吐者暂时不宜含漱；（3）按说明书的要求稀释浓溶液，如3％过氧化氢溶液一般稀释1倍、复方硼酸钠溶液一般稀释10倍；（4）含漱后宜保持口腔内药浓度20分钟，不宜马上饮水和进食。 正确使用外用药品 * 顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素 * 正常人体每天皮质醇的分泌量约15-30mg 由下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)通过促肾上腺皮质激素(ACTH)控制 具有24小时的生物节律，凌晨血浆内浓度最低，随后血浓度升高，上午8点左右血浓度最高。 * * * * * * * * * 本品应该只能在每周固定的一天晨起时使用。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。密固达（患者充分水化（用药前后补水约500－1000ml） * * * * * * * * * * * * 药物剂型 与合理应用 本次讲座主题 正确使用药物的重要性 1 口服药物的使用要点 2 外用药物的使用要点 3 药物与治疗 药物治疗是临床治疗的基本手段 合理使用药物能正确发挥药物的治疗作用、减少药物不良反应 影响合理用药的因素 人的因素 药物因素 用药错误的危害 医学实践研究表明，医院的致残事件有1/5左右是用药所致，其中45％为用药错误，是可以预防的；用药伤害的死亡率达30％。美国住院病人死于药物不良反应的人数（平均值为10.6万），仅次于中风、心梗、癌症的死亡人数，而居社会人口死因的第4位。 不合理用药 选药不当 用药方法不当 口服药物 口服药物用药时间 根据时辰药理学，选择最适宜的服用药物时间 增强药效，提高生物利用度 减少、规避不良反应 降低给药剂量，节约医药资源 提高用药依从性 服药时间 药品示例 说 明 清晨 空腹 肾上腺皮质激素如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松等 因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制较轻，可减少不良反应。 长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可） 血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。 抗抑郁药如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、黛力新 抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻。 口服药物用药时间 服药时间 药品示例 说 明 餐前 （30～60分钟） 胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋雷尼替丁等 餐前服药后很快在炎症及溃疡面上与坏死组织的蛋白质和氨基酸螯合形成一层保护膜, 阻止进食后分泌的胃酸对溃疡面的刺激, 利于溃疡愈合 促进胃动力药如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁琳）、莫沙必利 宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。 降血糖药如格列本脲（优降糖）、格列齐特、格列吡嗪（秦苏） 在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。 抗生素如头孢拉定（泛捷复）；头孢克洛（希刻劳）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素（克拉仙）、异烟肼、利福平 与食物同服可延迟吸收。 口服药物用药时间 口服药物用药时间 服药时间 药品示例 说 明 餐时 助消化药如多酶片、复方消化酶、胰酶、淀粉酶