非局限性肠壁增厚的CT分析PPT参考课件.pptVIP

研究结果：如表1所示。统计结果表明：在全组小肠及各段小肠的扩张程度比较中，2.5%等渗甘露醇扩张效果均最好，差异有统计学意义（P＜0.05）; 各段肠管比较，各组均显示回肠扩张程度最好，差异有统计学意义（P＜0.05）。 邓云六，男43岁，腹泻3月余加重伴腹痛粘液血便2月余。腹泻3-4次/日到7-8次/日，发病以来体重减轻5公斤。血象升高，肠镜见盲肠到直肠全程肠粘膜结节样增生，黏膜充血水肿糜烂，有脓性分泌物：溃疡性结肠炎，重度，全结肠型，初发，镜检病理，抗体（+） 张仲能，男39岁，肠镜及病理诊断溃疡性结肠炎全结肠型。腹泻3年多，为粘液脓血便，7-8次/日，血象升高， 此例为全结肠的溃疡性结肠炎，肠壁呈连续性、对称性、均匀性增厚，全结肠肠腔变细，短缩，结肠袋消失，肠管僵硬，同时肠系膜血管增粗、明显强化。 * * CD、 UC的鉴别要点 鉴别要点 CD UC 脓血便 少见 多见 病变分布 节段性 连续性 直肠受累 少见 常见 回肠末端受累 多见 少见 肠腔狭窄 多见、偏心型 少见、中心型 瘘管形成 多见 罕见 内镜表现 纵形溃疡、 鹅卵石样改变 浅溃疡 充血、糜烂 肠外结核灶 多无 多无 抗结核治疗 无效 无效 活检病理特征 节段性全壁炎，非干酪样肉芽肿 弥漫性炎症病变主要在粘膜层,有浅溃疡 * * 病例6：女，50岁，反复腹痛1年多，加重伴消瘦7kg半月入院 上排动脉期；下排门静脉期。肠壁非均匀性增厚、僵硬，粘膜及粘膜下层强化。肠系膜淋巴结肿大、环形强化 肠镜回盲部活检示肠结核，抗结核治疗有效。 * * 与病例6同一患者，胸片及胸部CT。 * * 肠结核 回盲部肠管壁明显增厚、强化，管腔狭窄；系膜淋巴结肿大、环形强化 * * 病例7 陈XX，男，15岁，全身皮疹7+天，腹痛4+天。 辅查：WBC20.11，中性粒细胞率89.54%，超敏C反应蛋白55mg/L（正常0-10），大便隐血（+），抗组蛋白抗体（+）。 腹部CT：如下所示。 * * 病例7 * 出院诊断：腹型过敏性紫癜，肠道感染。 * * 病例8 肖XX，女，59岁，腹胀3天，加重伴腹痛1天，解黑便10+次入院。 辅查：WBC15.79，超敏C反应蛋白45mg/L，中性粒细胞率83.71%，大便常规红细胞满视野。 入院后5天双下肢出现散在性疼痛性红斑。 CT增强扫描所见如下： * * 病例8：肖XX，女，59岁 * * * 病例8：肖XX，女，59岁 腹型过敏性紫癜并消化道出血 * * 紫癜性肠炎（腹型过敏性紫癜） 过敏性紫癜概述： 是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。 主要累及皮肤、消化道、关节、肾脏等。 分型：单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型。 腹型过敏性紫癜大约占儿童过敏性紫癜的60%。 病理基础： 全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症（皮肤、粘膜为主）。 毛细血管的脆性、通透性增加。 胃肠道的黏膜下和浆膜下发生出血、水肿、炎性细胞浸润。 * * 紫癜性肠炎（腹型过敏性紫癜） 临床表现： 多见于儿童、青少年，男＞女。 腹痛：部位多变、不固定；无固定压痛点、无反跳痛；症状重、体征轻。 便血： 皮肤紫癜（最有特点）：可先于、同时、晚于腹部症状。 肾脏受累（血尿、蛋白尿） 关节症状：肿胀、疼痛。 可出现外科并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。 影像表现： 肠壁增厚、强化：环形；节段性或广泛性；小肠为主；粘膜下水肿明显。 系膜淋巴结肿大。 病变肠管蠕动明显减慢。 * * 病例9 女，20岁，腹痛腹泻15天入院。既往患“急性胃肠炎4+年”。 辅查：WBC16.1X109/L，中性粒细胞率17.94%，嗜酸性粒细胞率56.04%，肝功轻度异常，肾功正常，大便隐血（+），免疫球蛋白E285.1IU/ml(增高)，抗总核抗体、双链DNA抗体弱阳性。骨髓穿刺：三系增生，嗜酸性粒细胞比例明显增高。 胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂，肠镜未见异常。 入院诊断：嗜酸性粒细胞增多待查。 增强CT：如下所示。 * * 嗜酸性细胞胃肠炎 上排动脉期，下排静脉期。CT显示食管壁、空回肠壁广泛增厚，轻度分层强化。胸、腹水。诊断？ * * 嗜酸性粒细胞胃肠炎 概述 嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilicgastroenteritis）是一种少见病，以胃肠道的某些部位有弥散性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征。 临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热或特殊食物过敏史。约80％的患者外周血嗜酸性粒细胞高达15％～70％。 * * 嗜酸性粒细胞胃肠炎 病因学 病因不甚明确，一般认为是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致。 近半数患者个人或家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史；部分患者的症状可由某些食物如牛奶、蛋类、羊肉、海虾或某些药物诸如磺胺、