医保工作管理小组成员及工作职责.pdfVIP

医保工作管理小组成员及工作职责 为了更好的保障参保人员的合法权益，规范医疗行为， 做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系， 结合我院工作实际，成立医院医保工作小组，负责监督审查 我院的医保相关事宜，成员名单如下： 组长： 副组长： 成员： 工作职责： 1.在分管院长的领导下，认真贯彻执行和积极宣传医保 政策和法规。 2.根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保 险管理工作的各项规章制度，按新政策要求，随时调整相关 规定。 3.认真核对参保人员信息，及时办理有关住院手续， 到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内 补办相关住院手续。 4.检查临床各科医保管理制度的执行情况；协助临床科 室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。 5.掌握和了解医保病人的入院、出院标准及出院带药情 况，对医保病人的转诊、转院条件进行审核。 6.做好和医保中心的费用核算。 7.热情服务，周到细致，耐心向医保病人做好宣传解释。 8.遵守规章制度和劳动纪律，努力学习，刻苦钻研业务， 掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围，熟 悉实施方案和各项制度； 9.完成院领导交办的其他工作。