多重耐药菌医院感染预防与控制PPT参考课件.pptVIP

多重耐药菌医院感染预防与控制 感染管理科 张萌 1 01 02 03 CONTENTS 多重耐药菌的基本概念 多重耐药菌感染流行病学 多重耐药菌预防与控制 04 注意事项 2 一、多重耐药菌的基本概念 多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 天然耐药：指内在的或先天的（非获得）对某些抗菌药 物耐药，它反映一个菌种所有或几乎所有代 表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。 3 泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药物（主要指多粘菌素和替加 环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。 全耐药（PDR）：对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。 MDR XDR PDR 一、多重耐药菌的基本概念 4 医院感染防控中的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性的细菌 （E-EC、E-KP） 多重耐药铜绿假单胞菌（M-PA) 多重耐药鲍曼不动杆菌（M-AB） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 （CRE-EC、CRE-KP） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5 多重耐药菌感染流行三环节 易感人群 二、多重耐药菌感染流行病学 6 多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等 二、多重耐药菌感染流行病学 7 8 易感人群： 1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者 二、多重耐药菌感染流行病学 9 多重耐药菌感染人群的特点： 1、有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染 行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术 时间长。 2、婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染 主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关 3、多重耐药菌感染与基础疾病有关 血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代 谢、免疫疾病类患者 4、多重耐药菌感染多数与性别无关 10 现代医院感染最重要的问题是－MDRO 多重耐药菌感染，导致： —病死率增加 —医疗花费增加 —医疗质量和患者安全问题 多重耐药菌感染的预防，有赖于： —感染控制 —抗菌药物控制 三、多重耐药菌预防与控制 11 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17） 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 12 手卫生管理： 医务人员：严格按照WHO五大洗手指征进行手卫生。 “两前三后”：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接 触患者血液体液后、接触患者环境后。 手卫生的方式：洗手和手消毒。 戴手套不能代替手卫生