多重耐药菌防控技术指南PPT参考课件.pptVIP

病原菌培养相关政策及我们的执行现状 2011年《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》：治疗用抗生素病原学送检率≥30% 2008年《江苏省综合医院等级评审标准（试行）》要求： 定期或不定期对重点部门进行微生物的监测，感染病人的病原菌及药敏试验送检率≥80%，每季度发布本院的细菌谱及药敏情况。 当前我们医院的情况是：治疗用抗生素病原学送检率12.9%，感染病人的病原菌及药敏试验送检率52.17 % * 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 临床微生物室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。 患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 * 解除隔离标准：感染者或定植者连续3个标本（每次间隔〉24h）培养均为阴性，方可解除隔离 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 * 细菌耐药分析反馈：G:\技术指南培训\2011第二季度细菌耐药率监测分析[1].doc * 逐步建立和完善多重耐药菌的主动筛查制度： 对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素 --长期入住ICU患者； --接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染； --留置各种插管如气管插管或切开； --合并慢性基础疾病患者。 常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。 MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？ * 临床微生物室 当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床科室责任人 产NDM-1、KPC泛耐药肠杆菌科细菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌 。。。。。。 应填写三联单，分别报告感染管理科和临床科室。 MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？ * 微生物实验室每半年向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况，包括多重耐药菌的检出率或发病趋势。 临床医生知晓常见多重耐药菌如MRSA、VRE、CR-AB的大致检出率和耐药率 MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？ * MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？ 临床科室 接触传播的隔离 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 环境物表清洁消毒：手接触的物表 隔离衣、口罩与手套 单间或床边隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染 医疗器具专用 。。。 更合理使用抗菌药物 * * * * * * 作为医护人员，您一般在什么时候洗手呢？ 喝水前？ 吃东西前？ 摸鼻孔前？ 脱白大衣后？ 上卫生间前和后？ 下班前？ 给病人抽血前？ 给病人查咽部前？ 给病人换药前？给病人检查前？ 给病人打针前？ 收拾垃圾后？ * 二前三后 二前： 接触患者前 进行无菌操作前 三后： 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 把好五关 WHO手卫生5个重要时刻 *