踝关节解剖(详解)PPT参考课件.pptVIP

* * 踝关节深层软组织结构 跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组： * * * * * 　（1）跖屈：有小腿三头肌、长屈肌、趾长屈肌、 　　　　　　 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 　（2）背伸：有胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌和 　　　　　　 第三腓骨肌等。 　（3）内翻：有长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 　　　　　　 胫骨前肌。 　（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 　　　　　　 腓骨短肌等。 踝关节周围肌肉 * 踝关节内侧解剖标志 1.内踝 2.跟腱 3.跟骨结节 4.载距突 5.舟骨粗隆 6.内侧楔骨 7.第一跖骨基地 8.展肌 第一跖骨头 * 踝关节内侧浅层解剖 大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上行 隐神经：与大隐静脉伴行，可达趾内侧缘 * 踝关节内侧深层解剖 踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。 踝管有四个通道， 胫后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱 * 踝关节外侧解剖标志 1.外踝 2.跟腓骨总腱鞘 3.腓骨短肌腱 4.腓骨长肌腱 5.踝关节面 6.趾短伸肌 7.第五跖骨粗隆 8.小趾展肌 9.第五跖骨头 * 踝关节外侧浅层解剖 小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上行 腓肠神经：腓肠内侧皮神经接受腓神经交通支，沿外踝后缘，延续为足背外侧皮神经，分布足跟外侧 * 踝关节外侧深层解剖 腓骨短肌：经外踝后方，腓骨长肌前方，止于第五跖骨基底粗隆。 腓骨长肌 ：经外踝后方，腓骨短肌后方，止于足底筋膜 外踝前动脉:由胫前动脉发出,经趾长伸肌肌腱与骨面至外踝。 * 踝关节前侧解剖标志 1.内踝 2.外踝 3.距骨头内侧面 4.踝关节间隙 5.足背静脉弓 6.长伸肌腱 7.趾长伸肌腱 8.腓骨第三肌腱 9.趾短伸肌腱 10.胫前肌腱 * 踝关节前方浅层解剖 1.足背皮神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和足背中间皮神经，分别分布于一二趾和三四趾 2.足背静脉弓:由大隐静脉与小隐静脉互相交通构成 * 踝关节前侧深层韧带 伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间，由内至外通过胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。 伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘，呈Y形。 * 踝关节前侧深层解剖 足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉，越过距骨舟骨及中间楔骨，于第一跖骨间隙近侧穿入足底。 腓深神经：与胫前血管伴行，在踝前方分为内外侧两终支。 * 踝关节韧带结构 踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。 踝关节韧带共分为三组： 下胫腓韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带 * * * * * * * 下胫腓韧带 下胫腓韧带 a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后韧带 d.下胫腓横韧带 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。 * 下胫腓韧带 * 踝关节内侧韧带（三角韧带） 三角韧带 胫距前韧带 胫舟韧带 胫跟韧带 胫距后韧带 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。 ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至