2011年医疗质量工作计划及例会制度.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES1 2011年医疗质量工作计划 一、目标 2011年医疗质控科将继续在院领导的带领下，以提高医疗质量，保障医疗安全为核心，继续抓诊疗技术规范，临床诊断、合理用药、急诊急救、医院感染、单病种质量管理和临床路径管理等。逐步推行全面质量管理，使医院的医疗质量管理达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量和效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作次序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生。 二、对象 1、临床科室：外科住院部、内科住院部、妇产科住院部、门诊部。 2、医技科：放射科、检验科、B超室、心电图室。 3、药剂科。 三、监测指标及措施 1、临床科室 1）各科室成立以科主任、护士长、主治医师、经治医师等组成的医疗质量小组，根据医院的医疗质量计划制定本科室的医疗质量计划，对本科室的诊疗技术、工作制度、临床诊断、合理用药、三级查房等进行管理，找出问题，提出整改措施。组织科内医师进行学习，年轻医师“三基”考试合格率达100%。医疗质控科对各科室不定期进行检查，对存在问题及时反馈并整改。 2）住院病历由科室和质控科进行质量管理，严格按照病历书写规范进行书写，严格执行三级查房制度，提高病历质量。出院病历首先由住院医师进行自控，再由科主任进行初评，然后把病历交质控科。 争取不出现乙级病历，杜绝出现丙级病历。 3）临床科室的指标 诊断符合率必须达85