20128普外科术前术后常规 文档资料.ppt

2019/2/11 【 护理评估 】 ? （一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理 、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况 ，安置何种引流管及安放部位、作用等。 ? （二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、 R 、 P 、 T 、 BP 、 皮温皮色、未梢血运及排尿情况 2019/2/11 护理评估 ? （三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温 可略升高，一般不超过 38 ℃ ， 1-2 天后逐渐恢复 正常称之。 ? （四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运 动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒 及苏醒程度 2019/2/11 【 护理评估 】 ? （五）切口及引流情况 敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流 是否通畅、引流液的性质、颜色和量。 ? （六）情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚 至消极和悲观失望。 2019/2/11 【 护理诊断／问题 】 【 护理目标 】 ? （一）低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善 ? （二）有液体不足危险 水电解质得以维持 ? （三）舒适度改变 病人无术后不适，能得以休息 ? （四）营养失调 术后营养得以维持和改善 ? （五）活动无耐力 病人活动耐力增加 ? （六）知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理 ? （七）焦虑恐惧 病人情绪稳定 ? （八）潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发 ? 现和治疗 2019/2/11 【 护理措施 】 ? （一）卧位与搬移 1 、迎接病人 ：接好引流管，少搬动，避免 发生体位性低血压和引流管脱落。 ? 2 、安置卧位 ：先依麻醉取体位，而后按手 术取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈 胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克） ? 附半坐卧位优点 ：①利于血液循环和病人呼 吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁 切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避免 形成膈下脓肿。 2019/2/11 （二）维持呼吸与循环功能 ? 1 、严密观察生命体征 全麻或大手术每 15-30 分钟测一次，病情稳定 后改为 1-2 小时测一次，并作好记录。最好进 ICU 室 监护 。 ? 2 、保持呼吸道通畅 防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰 和肺扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。 ? 3 、吸氧 ? 4 、预防低血压 输液；防坐起、站立引起体位性低血压 2019/2/11 （三）维持消化道功能 ? 应保持胃管通畅，减压有效。 ? 2 、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动 ? 3 、促肠蠕动： 术后 3-4 天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞 露、肛管排气或灌肠。 ? 4 、口腔护理： ? 为病人做好口腔护理，尤其 1 、留置胃肠减 压管 ： ? 是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口 腔卫生。 2019/2/11 （四）补充营养和水、电解质失衡 ? 1 、禁食与进食 ： ① 非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进 食。 ② 椎管内麻醉手术后 6 小时可根据病人需要 而进饮食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、 呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。 2019/2/11 （四）补充营养和水、电解质失衡 ? ④ 腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食 24 ～ 48 小 时，第 3 ～ 4 日肠功能恢复，肛门排气后，开始进 少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第 5 ～ 6 日开始进半流饮食，一般在第 7-9 日可改为软 食， 10~12 天开始进普食。 ? ⑤ 能进食者，鼓励进高蛋白、高