2018年第三季度全员院感培训-职业暴露参考资料.pptVIP

标准预防 指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物 均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的 血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触 上述物质者，必须采取预防措施。 31 2020/4/11 标准预防基本特点 1 、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 2 、防止血源性疾病的传播 3 、防止非血源性疾病的传播 4 、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施： 接触隔离，空气隔离，飞沫隔离 32 2020/4/11 标准预防具体措施 手卫生 戴口罩 防护面罩 护目镜 穿隔离衣、防护服 鞋套或雨靴 遵守操作规程 正确处理污物及被污染的医疗用物 正确处置医疗废物 33 2020/4/11 个人防护用品 PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏 障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、 防水围裙、隔离衣、防护服等。 34 2020/4/11 35 2020/4/11 防护用品及使用 —— 口罩 36 2020/4/11 37 2020/4/11 2018 年第三季度全员院感培训 职业暴露与职业防护 孙艳 1 2020/4/11 课件内容 一、 职 业 暴 露 二、 职 业 防 护 2 2020/4/11 国际职业暴露相关法规 ? 1982 年美国 CDC 颁布了第一部关于职业安全的应 用指南 —— 《在医疗机构中实施预防措施避免血 液、体液暴露的指南》，并建议医务人员应常规 接种乙肝疫苗。 ? 1992 年底，美国建立了暴露预防信息网（ EPINet ）作为职业暴露的标准化监测系统，从而首次获 得了医院针刺伤和其他体液职业暴露的全国资料 ? 1998 年由国际护士协会主办的首届“护士健康与 安全”国际大会在华盛顿召开。 ? 2000 年 11 月美国克林顿总统签署《针刺安全与预 防法案》，是迄今为止的唯一国家级法案。 3 2020/4/11 国内职业暴露相关法规 ? 1998 年《中国预防和控制艾滋病中长期规划（ 1998-2010 年）》 ? 2002 年《中华人民共和国职业病防治法》 ? 2004 年《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则（试行）》 ? 2005 年《医院感染管理办法》 ? 2006 年《艾滋病防治条例》 ? 2008 年《血源性病原体职业接触防护导则》等 4 2020/4/11 2017 职业暴露情况 5 2020/4/11 发生职业暴露的场所 6 2020/4/11 发生职业暴露的锐器 7 2020/4/11 发生职业暴露的操作 8 2020/4/11 血源性传染病职业暴露的定义 ： ? 指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等 工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者 的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含 有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其 他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤 等，有可能被血源性传染病感染的事件（即意外 事件或针刺事件）。 9 2020/4/11 常见的血源性疾病有哪些？ 1 、血源性传播疾病是指致病因子可以通过血液传播 引起易感者感染的疾病或综合征。 2 、许多致病因子都可以通过血液传播，目前已确定 的血液传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 巴贝虫病、梅毒、疟疾等，其中以 乙型肝炎、丙 型肝炎、梅毒 最为常见。 10 2020/4/11 暴露的类型 锐器伤 血液体液暴露 一次性注射器空心针（ 30% ） 缝合针 （ 20% ） 蝶翼针（ 12% ） 手术刀（ 8% ） 静脉导管针（ 5% ） 放血针（ 3% ） （美国 CDC ） 乙型肝炎 丙型肝炎 艾滋病 梅毒 11 2020/4/11 职业暴露发生的环节 ? 徒手使用针头刀片 ? 锐器使用后的处理 ? 回套针帽 ? 传递锐利的器械 ? 接触血液体液 12 2020/4/11 13 2020/4/11 14 2020/4/11 15 2020/4/11 16 2020/4/11 17 2020/4/11 18 2020/4/11 医务人员血源性传染病职业暴露防护的组 织管理由医务部和护理部负责 感染管理科： 负责临床、医技医务人员及后勤人员职业暴露后的调查 核实，医务人员职业暴露防护、处理的技术指导。 预防保健科： 负责医务人员职业暴露后的处理和随访 检验科： 意外事件发生接到报告后，在 24-48 小时内完成当事医务 人员和接触源病人血清 HIV 和 HBsAg 等相关检测，并在预 防保健科安排下进行血清学随访。 19 2020/4/11 暴露事件的报告 ? 医生或护士 科主任或护士长 ? 实习生或进修生 带教老师 科主任或护士长 ? 物业工人 物业主管 ? 医院感染管理科 (24 小时内 ) 20 2020/4/11 暴露事件报告 ? 职业暴露发生的情况