2016妇科肿瘤标志物的临床应用参考资料.pptVIP

I 妇科肿瘤标志物的临床应用 1 2 I 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（ tumor markers,TM ） 是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤 细胞合成、释放，或者是宿主对肿瘤反应产 生的一类生化物质。在血液、体液及组织中 肿瘤标志物的定量或定性检测可以作为肿瘤 筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判 断的标志与依据。 2 2 I 妇科肿瘤标志物的分类 一、按肿瘤标志物的来源与检测 ： 有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、 激素受体 、酶及同工酶、癌基因及其产物等 。 二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物 ： 如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌 及子宫颈癌等。 3 2 I 胚胎、胎盘性肿瘤标志物 当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的物 质又可重新表达，故可作为肿瘤标志物。常用的 有 甲胎蛋白 (AFP) 、癌胚抗原 (CEA) 、绒毛膜促性 腺激素 (hCG) 、妊娠性糖蛋白 (SP1) 及碱性胎 蛋白 (basic fetoprotein,BFP) 。 AFP 是卵巢内胚窦瘤及 含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标 志物。 CEA 在卵巢粘液性囊腺癌、宫颈粘液性腺癌可以升高。 hCG 、 SP1 在滋养叶细胞肿瘤的 诊断、治疗及随 访中具有重要意义。 hCG 还是原发卵巢绒癌以及 卵巢混合性生殖细胞肿瘤标 志物。 4 2020/4/8 I 糖链抗原肿瘤标志物 糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇 科常 用的糖链抗原为糖蛋白，如 CA125 、 CA19-9 、 CA54/61 、 CA15-3 、 OCA(ovarian cancer antigen) 、 OCAA(ovarian cystadenocarcinoma ass ociated antigen) 、鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen,SCCA) 、 NB/70K 及 人乳脂球蛋白抗原 (human milk fat globin,HMFG2) 。 5 2020/4/8 I 酶及同功酶肿瘤标志物 妇科常用酶标志物有碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP) 、酸性磷酸 酶 (acid phosphatase,ACP) 、乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase,LDH) 、谷胱甘肽转 移酶 ( glutathione s-transferase,GST) 、核糖 核酸酶 (ribonuclease,Rnase) 、神经元特异 性烯醇 酶 (neuron-specific enolase,NSE) 等 。 6 2020/4/8 I 激素及激素受体肿瘤标志物 肿瘤分泌的激素有原位激素及异位激素 。 分 泌原位激素的妇科肿瘤主要有卵巢 特异性间质细胞肿瘤，包括分泌雌激素的 卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤以及分泌雄激 素的 Sertoli-Leydig 细 胞瘤。异位激素主要 有宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激素 (ACTH) ，子宫肌瘤分泌的促红 细胞生成 素。 7 2 I 激素受体： 常用的激素受体有雌激素受体 (ER) 及孕 激素受体 (PR) ，雌激素受体及孕激素受 体可 作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、 卵巢癌、乳腺癌的指标。 8 2 I 肿瘤相关物质标志物 ? 脂类唾液酸 ：可用作卵巢腺癌的标志物， 与 CA125 联合应用效果较好。 ? 组织多肽抗原：是广谱 性的肿瘤增殖标 志物，在卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤、 胰腺癌、肺癌均可升高。 ? 免疫抑制酸性蛋白 ：为卵巢癌及宫颈癌 的标志物。 9 2020/4/8 I 病毒标志物 ? 人乳头瘤病毒（ HPV ）： HPV 与宫颈癌 的发生有关 ，其中以 HPV16 、 18 、 31 、 33 、 35 与 CIN 及宫颈癌的关系最为密切。 ? 疱疹病毒（ HSV ） ? 其它病毒 10 2020/4/8 I 生长因子 ? 表皮生长因子 (epidermal growth factor,EGF) ? 转化生长因子 (transforming growth factor,TGF) ? 成纤维细胞生长因子 (fibroblastic growth fac tor,FGF) ? 胰岛素样生长因子 (insulin-like growth factor,IGF) 11 2020/4/8 I 基因标志物 肿瘤的基因标志物包括癌基因、抑癌 基因及其表达产物 。 癌基因只有经过激活以后才变成致癌基因 ， 癌基因的激活方式主要有基因突变、基因 扩增和重排。 抑癌 基因通过基因缺失、突变而失去正常 的抑癌功能。 12 2020/4/8 I 肿瘤标志物的功能与作用 普查 诊断 处理及预后 监测 13 2 I 普查 用于普查的标志物