患者安全系统目标现场评估汇报材料.pdfVIP

标准实用文案 南通市肿瘤医院 患者安全目标现场评估汇报材料 (2012 年 3 月 7 日) 南通市肿瘤医院，是集医、教、研于一体的三级甲等肿 瘤专科医院，由南院和北院两部分组成，院址分别位于南通 市主城区和通州区平潮镇。医院占地 126.3 亩，现有建筑面 积 5.5 万 m 2 ，南院病房楼 1.5 万 m 2 正在建设中。医院科室 设置齐全，设置临床、医技科室 15 个，开放 17 个病区。 病理科为江苏省临床重点专科，另有市级重点专科 7 个，包 括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、肿瘤妇科、影像科、麻醉 科和检验科。 2011 年末，医院总资产 4.18 亿元，固定资产 总值 3.29 亿元，医疗设备总值 1.43 亿元。医院现有职工 1083 人，其中卫生技术人员 930 人。编制床位 720 张，2011 年诊疗病人 16.78 万余人次，出院病人 1.92 万人次，总收 入 4.29 亿元。 2011 年，我院认真组织学习《 JSPHA 患者安全目标评 估标准与细则》 ，进一步完善、落实相关制度和关键性措施， 以保障患者安全为核心，加强安全监管工作力度，全面提升 医疗服务质量，现将工作情况汇报如下： 文档 标准实用文案 一、 医疗安全方面 医院先后邀请东南大学、苏州大学等单位的专家、教授 就“构建和谐医患关系，切实防范医疗纠纷” 、“肿瘤相关血 栓防治指南” 、“超级细菌与抗菌素合理使用” 等做专题讲座； 重新修订《医疗质量和医疗安全核心制度汇编》 ，经常深入 临床一线检查医务人员核心制度掌握和执行情况，及时进行 督促整改；开展核心制度竞赛和百日医疗安全知识竞赛，在 全院掀起注重医疗质量和安全的热潮。 进一步强化院科两级负责制，对重点部门、重点时间、 重点人员进行重点考核管理。通过强化交接班制度、三级医 师查房制度、疑难重危病人讨论制度、会诊制度、术前讨论 制度等，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。加强“三 基三严”训练考核，在省“三基”理论考试中获全省三级专 科医院第二名。 医院制订了胃癌、乳腺癌、胰腺癌、原发性肺癌、原发 性肝癌诊疗规范，对胃癌、结肠癌、宫颈癌、肺癌等 10 个 病种实施临床路径管理，有效地规范了肿瘤诊治，提高了医 疗质量和效率。放大会诊中心优势，在原有多学科专家免费 为病人会诊的基础上，规定特殊手术必须会诊，定期组织对 常见肿瘤进行专项联合检查。全年利用会诊中心平台会诊病 人 1271 人次。专家会诊中心在市局召开的“三好一满意” 文档 标准实用文案 系列活动之“满意在会诊、满意在医技”现场交流会中得到 领导及专家的肯定，同时也被作为南通市两大体系建设品牌 向全市推荐。 推行安全巡查与医疗预警报告制度，杜绝安全隐患。规 定各科室严密关注病重病危、 发生严重并发症、 有纠纷苗头、 二次手术、有心理障碍等情况的患者，并在第一时间填写医 疗预警报告单， 上报医务科备案。