伤口湿性愈合理论【爆款】.pptVIP

湿性疗法的临床运用 1991年，Van报道使用水胶或聚氨酯类封闭伤口，起到了湿性治疗的效果。 1990年开始，南京军总在治疗以压疮为主的伤口中应用自制封闭敷料，同样也起到了湿性治疗作用。 左胫前入院时创面25×13cm 左胫前清创换药后10天创面18×13cm 左胫前2月后创面14×10cm 左胫前3月后创面2×1cm 左胫前愈合创面 湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合 不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛 防止痂皮形成 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成 结束语 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点；没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段；应根据具体的伤口状况选择合适的敷料。伤口就像人一样,没有两个是完全一样的,随着伤口护理的发展,所涉及的内容和领域更加丰富、广阔，对护士提出了更高的要求。只有我们在工作中不断学习、不断探索，具备了渊博的知识和技能，才能为伤口患者提供更好的护理服务。 伤口湿性愈合理论的应用 伤口及伤口愈合的基本概念 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。 伤口的定义 1.伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。 2.复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。 伤口处理的过去 西波克拉底时代，认为让伤口“变脏”引起炎症反应，才能愈合 用棉布或亚麻布包扎伤口 19世纪中期，克里米亚战争爆发，使用纱布和绷带包扎伤口，一直延用至今 对纱布的材质和吸收性做了研究 纱布由有波纹的改为无波纹的（无纺布） 1962年英国动物学家Jorge Winter博士提出“湿性愈合环境理论” 临床伤口处理中的误区 消毒液清洗伤口（碘伏、洗必泰、双氧水、新洁而灭） 红汞、紫汞保持伤口干燥 暴露伤口保持干燥 使用民间偏方 局部使用抗生素 全身使用抗生素 伤口处理的现在 湿性疗法 伤口湿润环境愈合理论的提出为湿性疗法提供了理论依据，临床所运用的药膏、药液、各种自制或合成的封闭敷料其目的是营造一种湿润的伤口环境，以促进伤口愈合。 伤口湿性愈合理论的诞生 1958年，Odland首先发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快 1962年，Dr.Geoge Winter在“幼猪皮肤表浅性上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1倍。首次证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速愈合过程. 1963年，Hinman和Maibach报道了同样的发现 伤口湿性环境愈合理论的提出 20世纪60年代前沿用了半个多世纪的伤口敷料其设计理念均是吸收渗液和创面隔离的作用。对敷料材质的研究也主要是从生物惰性、无毒性和生物相容性等方面来考虑的。但这种传统敷料的吸收性有限，容易造成伤口干燥的环境，使创面细胞脱水，导致结痂，痂的作用一方面起屏障保护，但另一方面是明显阻碍伤口的上皮化形成，且易导致痂下积脓。 伤口湿性环境愈合的基本原理 湿润环境可加快伤口表皮细胞的迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而加快伤口愈合湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电压梯度，可刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合；密闭环境能有效的预防伤口渗液粘连创面，可避免新生肉芽组织再次受到机械行损伤，从而减轻患者疼痛，促进创面的愈合；保留在创面中的渗液可释放并激活多种酶和酶活化因子，以促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；渗液能有效的维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁细胞分泌过程；密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时也可防止和控制感染。 临床实践记事 90年初开始自制封闭敷料，胰岛素湿敷治疗褥疮 95年-99年使用“多爱肤”（美国），“溃疡贴”（丹麦），治疗褥疮、糖尿病足溃疡、药物性溃疡、烫伤 2000年使用安普贴（法国） 2001年开始使用德湿威（德国） 传统敷料的缺点 ?伤口表面严重脱水 ?吸收能力有限 ?黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 ?细菌容易穿透 ?易残留碎屑 ?更换频繁，换药工作量大 ?伤口愈合时间长 封闭敷料的共同点 隔离创面，人工屏障 自