免疫学-感染性疾病与免疫学检验.pptVIP

乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG) 生物学性状 出现较早 不是保护性抗体 有流行病学调查意义 HBV血清学标物 临床意义 血液传染性 HBsAg 抗HBs 抗HBc HBeAg 抗HBe + - - + - 潜伏期或者急性乙肝早期 高 + - + + - 急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”） 高 + - + - + 乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”） 低 - + + - + 痊愈或者恢复期，有免疫力 无 - + + - - 痊愈，有免疫力 无 - - + - - 过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染 未知 - + - - - 疫苗接种或者很早以前曾感染过 无 不同血清标志物组合模式的临床意义 乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1) 生物学性状 仅在HBV-DNA阳性血清中检出 传播病毒的危险性明显高 乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2) 生物学性状 有一个高免疫性的抗原决定蔟 具有多聚蛋白受体 HBV的感染和复制有密切的关系 作为HBV复制标志之一 与HBV-DNA活动呈正相关 两对半和三对的检测方法 检测方法 两对半 三对 双抗夹心法 前S1 双抗夹心法 表面抗原 HBsAg 双抗夹心法 表面抗体 HBsAb 双抗夹心法 e抗原 HBeAg 竟争法 e抗体 HBeAb 竟争法 核心抗体 HBcAb （三）丙型肝炎病毒感染 生物学性状 丙肝病毒（heptatitis C Virus，HCV） 是导致丙型肝炎的重要病原体 抗HCV不是中和抗体，无保护性 抗HCV是HCV感染的标志性物质 免疫学检测 HCV-IgM阳性可作为HCV活动性复制的血清学标志。 HCV-IgM与慢性丙肝患者的急性发作有关。 （四）丁型肝炎病毒感染 生物学性状 HDV是一种缺陷病毒 丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的HBV感染状态 HDV是一种单股负链RNA病毒 免疫学检测 主要针对HDV Ag 、抗HDV总抗体、HDV IgG、HDV IgM （五）戊型肝炎病毒感染 戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒 实验室检查 病毒分离 免疫学检查 分子生物学检测 抗原检测： 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内的HEVAg。 用ELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的HEVAg。 抗体检测： HEVIgM出现和消失均较早 HEVIgM持续时间短 是HEV急性感染的诊断指标 免疫学诊断 第三部分 免疫学检测的应用 一、微生物抗原的检测 菌种（毒株）的鉴定及直接检测标本中的抗原 尤其适用于肠道病原菌抗原的检测 二、微生物特异性抗体的检测 抗体检测的原则：不同的方法、定量、结果的价值 交叉反应 第四部分 常见感染性疾病的免疫学检测 第一节 细菌感染的免疫检测 免疫学检查 抗链球菌溶血素“O” 抗链激酶试验 抗透明质酸酶（ADH） 抗DNA酶B（DNA-B） 抗链球菌多糖体（ASP） 生物学性状 是引起化脓性疾病的常见细菌 A群链球菌有较强的侵袭力 可产生多种酶和外毒素 （一）化脓性链球菌 一、链球菌感染 胶乳凝集 试验 免疫散射比浊法 ASO的临床检测 ASO增高常见于： 急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎 心包炎 风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等 免疫功能不全ASO可不增高 ASO检测的临床意义 生物学性状 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病 猪链球菌病病血清型众多、抗原结构复杂 目前该病分布范围极广 （二）猪链球菌 ELISA 免疫荧光技术 SPA协同凝集试验 乳胶凝集试验 猪链球菌的免疫学诊断 免疫学检测方法 肥达氏凝 集试验 酶联免疫吸附试验 (ELISA） 凝集时抗体效 价≥1:80为阳性 检测伤寒杆菌 的抗原和抗体 二、伤寒沙门氏菌感染 生物学性状 分枝杆菌科分枝杆菌属 人型和牛型是人类的主要致病菌 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应 痰涂片结核杆菌抗酸染色 三、结核分枝杆菌感染 免疫学检测方法 分枝杆菌抗原检测 结核特异性IgG的检测 特异性免疫复合物 四、螺旋体 一）类脂抗原试验 1、性病研究实验室试验（ venereal disease research laboratory，VDRL） 2、不加热血清反应素试验（unheated serum reagin，USR） 3、快速血浆反应素试验（ rapid plasma reagin，RPR） 二）密螺旋体抗体试验 1