老年人躯体健康的评估[文字可编辑].pptVIP

广东省武警总队医院 内三科 孙丹 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 学 习 标 目 ? 评估内容及方法 ? 评估时的问题 ? 评估的注意事项 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 一、老年人躯体健康的评估内容 ? 健康史的评估 ? 成长发育的评估 ? 环境的评估 ? 体格检查 ? 功能状态的评估 （日常生活活动能力的评估） 躯体保健 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 1 . 1 健 康 史 的 评 估 ? 评估老年人的过去疾病史，手术、外伤 史，饮食、药物过敏史，参与日常生活 活动和社会活动的能力 ? 目前的健康状况，急慢性疾病，起病时 间和患病年限，治疗情况，目前疾病的 严重程度，对日常生活活动能力和社会 活动的影响 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 1. 2 成 长 发 育 的 评 估 老年人常常面临社会角色三大变化：一是退休，二衰 老，三是丧偶。 根据老年期变化的需要，个体所要努力完成的发展 任务主要有： ①适应衰老，正确对待衰老、正确对待死亡 ②适应退休，尽快完成退休以后向新角色的过渡 ③适应丧偶，尽快从丧偶的悲伤中摆脱出来，增强对 环境的适应，消除孤独感，努力与自己年龄建立联 系，协调自己完善自己，为自己的生活增添色彩 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 1 . 3 环 境 评 估 ? 物理环境 ? 社会环境 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 1 . 4 体 格 检 查 ? 检查前准备 选择安静的环境、避免 干扰，注意保护老人的隐私。有条件 的可准备特殊检查床 ? 检查及记录要点 确定与年龄相关的 正常改变；区分正常变化和现存或潜 在的健康问题；确定功能状态；检查 的常用方法包括视诊、触诊、叩诊、 听诊 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 体 检 步 骤 ? 体检步骤 (1) 测身高、体重 (2) 头面部检查 1) 头发 2) 眼及视力 3) 耳 4) 鼻腔 5) 口腔 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 体 检 步 骤 （ 3 ）颈部检查 （ 4 ）胸部检查 1 ）乳房视诊和触诊 2) 胸肺部 3) 心前区 （ 5 ）腹部检查 （ 6 ）会阴部检查 （ 7 ）皮肤 （ 8 ）骨骼肌肉系统 （ 9 ）神经系统 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 1 . 5 功 能 状 态 评 估 功能状态评估包括日常生活活动功 能，工具性日常生活活动功能，高级日 常生活活动能力等。常用的评估方法有 观察法和自述法 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 常 用 功 能 状 态 的 评 估 工 具 日常生活能力量表： 日常生活能力 量表 (activity of daily living scale ， ADL ） 评定采用计分法，易于记录和统计， 非专业人员也容易掌握和使用 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 常用功能状态的评估工具 ? 评定方法：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能 正确回答 ( 如痴呆或失语 ) ，则可根据家属、护理人员等知情人的观 察评定。评分分 4 级：①自己完全可以做；②有些困难；③需要帮 助；④完全不能自己做 ? 量表结构和内容： ADL 共有 14 项，包括两部分内容：一是躯体生活 自理量表，共 6 项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二 是工具性日常生活能力量表，共 8 项：打电话、购物、备餐、做家 务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 日常生活能力量表 （ ADL ） 圈上最适合的情况 1 ．使用公共车辆 1 2 3 4 8 ． 梳头，刷牙等 1 2 3 4 2 ．行走 1 2 3 4 9 ． 洗衣 1 2 3 4 3 ．做饭菜 1 2 3 4 １ 0 ． 洗澡 1 2 3 4 4 ．做家务 1 2 3 4 １１．购物 1 2 3 4 5 ．服药 1 2 3 4 １２．定时上厕所 1 2 3 4 6 ．吃饭 1 2 3 4 １３．打电话 1 2 3 4 7 ．穿衣 1 2 3 4 １４．处理自已钱财 1 2 3 4 评分： 1. 自己完全可以做； 2. 有些困难； 3. 需要帮助； 4. 自己完全不能做 武警广东省总队医院 2 011 年老年人躯体健康评估 日常生活能力量表（ ADL ） 解释：评定结果可按总分和单项分进行 分析。总分低于 16 分为完全正常，大于 16 分有不同程度的功能下降，最高 54 分。单 项分 1 分为正常， 2-4 分为功能下降。凡有 2 项或