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66 例脑卒中后的社区护理体会 (1) 【关键词】护理 大约有 80%的卒中患者出院后回家休养，其家人从此要 困难地调整自己，以适应新的角色，承担起护理者的责任， 帮助患者进行体能活动、认知功能、情感及人格康复。患者 病情一旦稳定，肢体的康复训练就可以开始了。在卧床期， 家人除帮助患者活动肢体和关节外，也可以让患者进行坐位 训练、床上训练，当患者肢体肌力恢复到一定程度可以承受 身体的重量后，可进行床边站位训练，然后再逐渐脱离床位 进行步行训练，或上下楼训练。康复训练要注意循序渐进， 过度地增加活动量，反而会引起关节损伤和关节疼痛，影响 下一步康复训练，对肢体的恢复不利。另外，卒中患者中， 相当一部分患者在病后 2个月?1年出现卒中后抑郁，此时 家人应给予关心和照顾及心理上支持，以有利于肢体功能的 恢复。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 临床资料 本组患者 66例均有卒中后遗症，年龄 60?77岁，平均 岁±岁；其中男 37 例，女 29 例；其中合并症有高血压 33 例，糖尿病 21 例，冠心病 17 例；血脂异常、糖尿病、血粘 度增高、血小板聚集力增加、 吸烟、肥胖病程 1 个月? 3 年， 其中 1 ? 3 个月 9 例， 3? 6 个月 12 例， 6? 1 年 12 例， 1 ? 3 年 33 例；后遗症有：偏瘫、认知障碍，其中偏瘫 41 例(其 中失语 12 例），单肢体瘫 8 例，大小便失禁 17 例。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 卒中后遗症家庭护理措施 护士进入社区前的培训［ 1］护理部组织社区护士学习 或复习卒中后遗症的相关理论知识，培训护士怎样指导患者 及家属的一般生活护理（休息环境、衣食住行等） ，患者及 家属的心理护理（如防治患者早期的抑郁症） ，患者的康复 训练（如足趾的运动和训练）等。危险期患者卧床期间，要 保持良好的肢体位置，即科学卧床。脑卒中引起的偏瘫为痉 挛性瘫痪，为了预防上肢屈曲和下肢伸展性痉挛，必须让患 者保持科学的卧床姿势：无论是仰卧还是侧卧，都应该保持 上肢伸展，下肢屈曲。仰卧时应该在患者的患侧肩部垫一个 枕头，防止其伸直和外展；膝关节下方垫一个软枕；足底平 放在床上，以防足下垂；同时，如果患者的血压、呼吸、脉 搏稳定，应该每小时为患者翻身 1 次，变换体位。这样，不 但可以防止患者上肢屈肌和下肢伸肌的过度紧张，而且可以 防止褥疮，改善血液循环，有利于呼吸道分泌物的排出，防 止吸入性肺炎的发生。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 社区护理措施设置优美舒适的环境争取家属的配合 , 置 患者于舒适的体位 , 为患者创造一个良好的环境。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 偏瘫患者的运动和训练的章法是早开始，要坚持，不强 制。有的家属对脑卒中患者的运动、训练怀有恐惧心理，惟 恐运动、训练不当会使患者再度出现危险。临床经验表明， 这种担心是不必要的。一般情况下，偏瘫患者的运动、训练 在其危险期过后就应该开始。同时，偏瘫患者肢体功能的恢 复需要时间和耐力， 要求家属和患者要坚持经常， 循序渐进 此外，运动、训练可在关节最大活动范围内反复多次进行， 但活动时若出现关节疼痛则不要强制进行，因为强制进行训 练会使关节和肌肉损伤，严重者可引起骨化性肌炎。因此当 偏瘫患者因为运动、训练强度大而出现关节疼痛时，可使用 理疗或热敷等方法，待疼痛缓解后才可继续进行训练。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 护理体会 脑卒中后遗症患者的家庭护理应从以下几方面着手： （ 1）注意患者的能力和心理。患者生活不能自理，易 产生孤独、焦虑、悲观失望等情绪。护理应加强与患者家属 沟通及患者的感情交流，及时消除患者孤独感、废用感以及 自卑感；向患者介绍一些治愈的例子，增强其战胜疾病的信 心和毅力；耐心阐明保持良好心理素质的必要性，使之保持 乐观的情绪。由于恢复期时间较长，患者易产生急躁情绪， 护理者要经常定期上门对患者和患者家属做耐心细致、热情 周到的咨询及对患者进行护理输导。切忌在言行上刺激患者， 同时应设法丰富和充实患者的精神文化生活，解除其内心烦 恼。医护人员和患者家属要正确估计患者的残留能力和功能 丧失的程度，要考虑到患者锻炼的耐力、主观能动性、感觉 缺损、精神能力（包括智力和语言） 、运动缺损和姿势的控 制，同时要注意患者的心理状态。精神护理护士要帮助患者 消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗和锻炼。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 2 ）语言、智力训练可采取听、写、看、读、说等方 式训练患者的语言表达能力， 每天训练时间不少于 1h。比如， 通过看电视、 读报、听收音机等途径教患者发音， 反复练习， 循序渐进。护理者与患者交