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肺心病的健康教育 慢性肺源性心脏病简称肺心病 , 肺心病是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺高， 导致肺动脉高压和右心室肥大， 或有右心衰竭的一类心脏病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。在气候寒冷的地区，本病的发病率较高。其发病年龄大多 40 岁以上。 一、健康教育与疾病认识 ①肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 因此吸烟者要彻底戒烟， 甚至不要和吸烟者一起叙谈、 下棋、玩牌等，因被动吸烟对肺心病患者同样有害。 有痰要及时咳出， 以保持气道清洁；②生活要有规律。每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何 时大便，何时外出散步，都要有规律。中午最好睡睡午觉。心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。 肺心病患者由于长期受疾病折磨，火气难免大些，应尽量克制，不要发脾气。 ③严寒到来时， 要及时增添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感， 外出时更要注意穿暖。 因一旦受凉，支气管粘膜血管收缩， 加之肺心病患者免疫功能低下， 很容易引起病毒和细菌感染。一般先是上呼吸道，而后蔓延至下呼吸道，引起肺炎 或支气管肺炎。此外，脚的保暖对肺心病患者也十分重要， 不可忽视。二、避免环境污染 避免各种致病因素， 尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、 刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。一定要保持室内空气流通，早上应打开窗户，以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火，尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免；多参加一些户外活动。天气晴朗时早上可到空气 新鲜处如公园或树林里散散步， 做一些力所能及的运动， 如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动， 以锻炼膈肌功能， 出了汗及时用干毛巾擦干，并及时更换内衣。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高 机体免疫功能， 能改善肺功能。 运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。 三、药物治疗 1．支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首 选吸入治疗。 2．糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联 合吸入糖皮质激素和β 2 受体激动剂，比各自单用效果好。对 COPD 患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 3 ．其他药物： (1) 祛痰药 ( 黏液溶解剂 ) (2) 抗氧化剂 (3) 免疫调节剂 疫苗 (5) 中药治疗。 为提高机体免疫功能，在严寒到来之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次 1 毫升，每周 2 次，共 3 个月。这样可减少感冒和上呼吸道感染发生。但要注意，自己不要滥用强心、利尿和心得安类药物。因用药不当可加重病情，甚至发生意外。 四、长期家庭氧疗 长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要， 缺氧就需要补充氧气， 什 么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和度低于 90%必须长期家庭氧疗，低于 91-95%最好长期家庭氧疗， 长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量 1.0 ～ 2.0 L ／min( 遵医嘱 ) ，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。 五、呼吸机治疗 当有 CO2 潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾症） ，可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗， 降低二氧化碳分压， 如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾症） ，单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制和稳定病情。 六、康复治疗 康复治疗可以使进行性气流受限、 严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、 提高生活质量， 是 COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗， 肌肉训练，营养支持精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽， 用力呼气以促进分泌物清除；使患者放松， 进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。 在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体重；一般要补充营养，因为肺心病患 者多有营养障碍，消瘦者较多，但又往往食欲不好。原则上应少食多 餐，还可适当服一些健胃或助消化药。不宜进食太咸的食品。同时避 免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免产生过多二氧化碳。 七、定期医院检查 肺心病并发下呼吸道感染的表现往往很不典型， 发热、咳嗽等症 状可能不明 显，有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。 这都应及时到医院就诊， 不要耽误。