眼底血管造影技术操作规范.doc

眼底血管造影技术操作规范 第一节 荧光素眼底血管造影 【适应证】 1.辅助眼底病的诊断。 2.为某些眼底病的分期分型提供依据。 3.有助于了解某些眼底病的病情程度。 4.判断眼底病治疗的效果。 【禁忌证】 1.严重心血管和肝、肾功能损害者。 2.对注射用荧光素钠过敏者。 3.有过敏体质或有严重过敏家族史者。 4.有不宜散大瞳孔疾病者。 5.全身情况不允许取坐位接受检查者。 【操作方法及程序】 1.向受检者介绍造影的要点和可能的并发症，征得同意，并签署同意书。 2.充分散大瞳孔。 3.荧光素过敏试验。 (1)一般采用皮肤试验法:在前臂腕部内侧皮肤消毒后划痕至皮肤少许出血，然后滴上未经稀释的荧光素钠液，观察15min，如出现局部发红、水肿隆起等皮肤反应，视为阳性。 (2)稀释荧光素钠静脉注射法:将已经抽吸完了的荧光素钠的空安瓶注入14m1生理盐水，将此微带黄绿色的液体抽吸人注射器中，由静脉缓缓注人带有极少量荧光素钠的lOml黄绿色液体，仔细观察患者有无过敏反应，如有不适，应立即停止注射，取消造影。 4.配制准备注人静脉内的荧光素钠，剂量为10-20mg/kg。一般成人用20%荧光素钠3-5ml，用4-5s注射完毕。儿童或不宜静脉注射的成人，可口服含2写荧光素钠的水溶液或抓化钠溶液，剂量为25- 30mg/kg，只适于照晚期眼底像。 5.请受检者坐在眼底照相机前，固定头部、调整焦点。首先拍摄彩色眼底照片及无赤光眼底照片以及未注射荧光素前的对比照片。 6.将受检者上臂置于小桌上，常规消毒后，进行静脉穿刺。 7.将已配制好的荧光素钠于5s内快速注入静脉内。 8.在开始注人荧光素钠的同时，开动照相机的计时器，记录造影时间。 9.荧光素钠注入静脉6-7s后，开始拍摄眼底照片。在头30s内，每秒拍摄1-2张照片，以观察视网膜中央动脉和静脉的显影时间，然后间断拍摄，但最后应当拍摄15-30min的眼底后期像。 10.标准的眼底像片应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。一般拍摄7-9个视野，其次序为后极部、颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方和颞下。造影过程中尽可能穿插拍另一眼的照片。 11.整理和保存眼底血管造影的资料。 【注意事项】 1.术前应当询问病史、检查眼压、前房深浅，以排除患者患有闭角型青光眼的可能。 2.询问有无药物过敏史。 3.摄影室应当够大，以便一旦患者发生意外时，能够就地抢救。 4.摄影室内应当备有常规抢救的设备和药物，如血压计、消毒的针头和注射器、肾上腺素和糖皮质激素等，以备急救所需。 5.造影前应当做荧光素钠过敏试验。必须注意到，有些患者过敏试验虽然为阴性，但造影时却发生过敏反应。因此，对荧光素血管造影者的过敏试验应当极为慎重，不可麻痹大意。 6.造影时应当随时观察受检者反应，如果发生恶心，应嘱患者保持平静，进行深呼吸，恶心感多数在1-2min后即可消失，然后即可继续造影;如果发生呕吐，应当准备容器接纳呕吐物，让患者平静，不要紧张，休息1-2min后可再继续拍摄。 7.如果受检者晕倒、昏迷、休克，应当立即停止造影，即刻进行抢救，必要时请麻醉复苏科医师或内科医师进行会诊，共同抢救。 8.造影完毕后嘱受检者多喝水，并告之不必介意24h内皮肤和尿色发黄。 吲哚菁绿眼底血管造影 【适应证】 1.辅助诊断某些眼底病，尤其是脉络膜相关性病变。如渗出性老年性黄斑变性、孤立性脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜黑色素瘤等。 2.比较某些眼底病治疗前后的疗效。 【禁忌证】 参见荧光素眼底血管造影的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．造影时以吲哚菁绿作为造影剂，将25mg吲哚菁绿溶解在5ml注射用水内，静脉注射。或按照体重0.5-1mg/kg计算用量。吲哚菁绿皮试液检查阴性者，即可行造影检查。 2.具体操作参见眼底荧光素血管造影的操作步骤。 【注意事项】 1.造影室内应常规准备血压计和必要的急救药品，以备急救时所用。 2.若同时行眼底荧光素血管造影检查，一般应先做吲哚菁绿检查再做眼底荧光素血管造影检查。 3.注射吲哚菁绿后，少数患者偶有恶心等反应，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片;个别患者有呕吐或晕厥等反应，应立即停止造影，嘱其平卧。特殊患者需请内科会诊，协同急救处理。