培训资料 drgs医保支付方式介绍.pptVIP

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  • 2020-07-05 发布于天津
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(三) DRG 优势 1 、提高效率 医院在提供医疗服务前就已知该 组疾病资源消耗的最高限额,从 而促使医院为获得盈余主动降低 经营成本 2 、抑制不合理增长的医疗费用过 度医疗 3 、促使医疗机构内部加强管理 4 、促进信息化建设 (四) DRGs 存在的问题 1 、分解住院和费用转移 ? 分解住院:增加医保和患者负担 ? 增加门诊服务:门诊费用上涨 ? 解决方法 : ? 门诊转移:可将患者住院前后三天的门诊 费用考虑到 DRG 里 ? 分解住院次数:出院后一段时期内又因相 同疾病再住院的,应拒绝支付 2 、 医院就高收费 ? 将病人的诊断有意的向高的 DRG 组别转移 ★ 解决方法: 卫生行政机构应定期对疾病诊断情况进行抽 查,因为疾病严重程度是建立在诊断代码的 基础上,同时要建立相关的惩罚措施 3 、减少服务,降低质量 医院取消必要的临床服务项目导致医院服 务质量降低,医疗资源使用不足 ? 解决方法: 为防止医疗质量下降,需要配合增加众多 的医疗质量指标对医院医疗质量进行控制, 另外要有相应的临床路径对医疗行为加以 约束 医保支付方式介绍 2011-4 北京医院概况 ? 建筑面积 22

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