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流 产 后 很 可 能 再 次 妊 娠 ■ 流产后激素水平恢复 —— 数天内：雌、孕激素恢复到妊娠前水平，促排 卵激素随即恢复周期性分泌 —— 4 至 9 天内：卵巢即重新开始受到 FSH 刺激 ■ 流产后排卵恢复 —— 早期流产后 2 周即可恢复排卵 —— 75% 流产后女性在 6 周内完成排卵 流 产 后 应 立 即 有 效 避 孕 生育力恢复快 ◆ 早孕流产后 2 周内可恢复排卵 ◆ 首次月经之前即可再次妊娠 性生活恢复早 ◆ 52% 流产后年轻女性表示 术后不能杜绝性行为 ◆ 首次月经之前即可再次妊娠 WHO ： 流产后应立即采取有效的避孕措施！ 避免反复人流！ 分析导致本次意外妊娠的原因 要 点 对象 分析要素 指导要素 避孕失败 者 ● 由于方法本身还是使用不正确 造成 ● 指导正确使用 ● 推荐其它有效的 方法 未避免者 未避免的原因： ● 缺乏避孕知识和意识？ ● 由于副作用或不满意而停用？ ● 不方便获得？ ● 给予全面教育咨 询 ● 根据对象意愿， 落 实避孕方法 常 见 避 孕 失 败 的 原 因 ■ 不能每次性生活都使用避孕套 ■ 经常使用低效的避孕方法 避 孕 套 ■ 失败的原因： ◆ 没有做到每次性交都使用 ◆ 没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 ◆ 使用方法不对，导致破裂 ■ 失败率： ◆ 每次性生活都正确使用： 2% ◆ 只有危险期使用或只有射精时使用： 15% WHO ：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常规的避孕措施 ■ 失败原因： ◆ 作为常规避孕方法频繁使用 ◆ 服用后仍发生无防护性行为 ◆ 在同一月经周期内重复使用 ■ 正确认识： ◆ 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用 ， 不能作为常规方法使用 ◆ 对服用后发生的性行为并没有保护作用 ■ 失败原因： ◆ 月经不规律者无效 ◆ 排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 ◆ 即使来月经前也可能排卵 ■ 失败率： ◆ 实际使用失败率为 25% ■ 失败原因： ◆ 男方射精之前，流出的分泌物中已经含有 少量精子，其数量已足以令女性怀孕 ◆ 急需男方自我控制，不易掌握 ■ 失败率： ◆ 实际使用失败率为 27% 方法 开始使用时间 额外益处 复方口 服避孕药 早孕流产后 手术流产当日 药物流产当日 ● 适合未生育女性 ● 迅速可逆，停药即可怀孕 ● 保护生育能力： √ 减少盆腔炎和宫腔粘连 √ 减少贫血和痛经 √ 减少宫外孕的发生 ● 女性可自主选择 IUD 曼月乐 早孕流产后 手术流产：除外感染可当时放 置 药物流产：需除外不全流产， 或恢复正常月经后 适合已生育女性 有效 5-10 年 曼月乐可治疗月经过多保 护子宫内膜 ★ 适宜人群： ☆ 未生育女性 ☆ 3 年内有生育计划的女性 减少宫内出血量和出血时间 形成宫颈粘液栓，阻止病原体进入 ■ 会不会致癌？ √ 可减少子宫内膜癌和卵巢 癌的发生风险（下降 50% ） √ 服用时间越长，风险越低 √ 不增加乳腺癌风险 ■ 会不会影响生育？ √ WHO 指出，低剂量复方口服避孕 药不影响生育 √ 停用后，妇女生育功能很快恢复可 以立即妊娠，无需等待 √ 现有高水平证据已表明 COC 不会引 起胎儿出生缺陷 ■ 会不会发胖？ √ 以往 COC 导致体内水钠潴留，因而可出现 体重增加 √