胚胎移植移植时间 操作步骤课件.pptVIP

胚胎移植（移植时间 - 操 作步骤） 体外受精 - 胚胎移植 是将患者夫妇的卵子与精子取出，在培养皿内受精， 经体外培养发育成胚胎后移植入女性宫腔内，以达 到妊娠的目地，故又称试管婴儿。 胚胎移植：将体外培养形成的胚胎装入细管中经 宫颈管送入宫腔中的过程称为胚胎移植，一般在 取卵后 2-3 天，少数在取卵后 5-6 天移植。 移植过程是一个类似于妇科检查的无任何疼痛的 轻微的操作类。 1. 移植时间： 一般在取卵后 48-72h 、胚胎在 4-8 细胞期阶段 , 也可在 原核期或囊胚期进行移植。 2. 移植数目： 35 岁以下第一个治疗周期移植胚胎数目不得超过 2 个， 其他妇女不得超过 3 个。 3. 建议取消移植的指征 （ 1 ）出现较严重的卵巢过度刺激综合征 （ 2 ）胚胎质量差 （ 3 ）子宫内膜厚度小于等于 7mm ，或内膜回声异常。 （ 4 ）宫腔积液 （ 5 ）移植困难 （ 6 ）使用 HCG 日孕酮升高 操作步骤 1. 患者术前适当充盈膀胱，取膀胱截石位，用生理盐 水冲洗外阴、阴道、宫颈及周围穹窿部分泌物，清理 干净宫颈管内黏液。 2. 在 B 超引导下插入移植外管至子宫中上 1/3 交界处。 3. 实验室人员用内管吸取胚胎，准确轻柔地将载有胚 胎的移植内管插入移植外管达宫腔相同深度，后退移 殖外管 2cm ，缓慢注入胚胎。 4. 静置片刻后缓慢退出移植内、外管，并将导管送回 培养室检查胚胎是否已全部移入子宫。 5. 若发现有胚胎存留应立即行第二次移植。 6. 移植术后卧床休息 1-2h 可离院，禁止性生活 2 周。 妊娠的确立及监护 1. 胚胎移植后 14 天查尿 HCG/ 血 HCG, 确定是否妊娠。 如阴性等待月经来潮，如阳性继续用 HCG 或黄体酮至 妊娠 10-12 周。 2. 移植术后 28-35 天 B 超检查，看见妊娠为临床妊娠， 否则为生化妊娠。还应当注意胎囊的数目及有无宫外 孕，特别要注意宫内外同时妊娠的情况。胚胎暴露在 B 超下的时间应尽量短，以避免超声波对胚胎有不利 影响。 3. 如为多胎妊娠，应行减胎术。