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脊柱侧凸的护理 2015 年 袁秋红 目录 ? 1. 个案介绍 ? 2. 相关理论 ? 3. 治疗方法 ? 4. 护理方法 个案介绍 ? 张 ** ，女性， 12 岁，因“发现脊柱侧凸畸形 2 年” 于 2013 年 6 月 7 日拟“特发性脊柱侧弯”收入院。 ? 体征： 1. 右侧肩胛骨稍高 2. 肌肉紧张 3. 胸腰段明显左前凸畸形 4. 左右侧弯 45 度，旋转 45 度 5. 骨盆向左侧抬高 6. 右侧腹壁反射消失 对患者有什么影响 ? 1. 影响外观 ? 2. 心理障碍 ? 3. 生活和学习质量下降 ? 4. 心肺功能下降 ? 5. 脊髓和神经受压 脊柱侧凸的定义 ? 脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离 轴线的现象 ? 侧凸的出现在脊柱一侧，呈“ c” 型 ? 在双侧出现，呈“ s” 型 检查方法 ? 1. 重锤法 ? 2. 向前弯腰实验 体表体征 ? 1. 向前弯腰时，两侧背部不等高 ? 2. 领口双肩不平 ? 3. 女孩双乳发育不对称 ? 4. 腰部一侧有皱褶 ? 5. 两侧髋部不等高 ? 6. 两侧下肢不等长 发病原因 ? 1. 基因遗传因素 ? 2. 褪黑素与雌激素相互作用 ? 3. 椎旁肌异常和椎体发育不平衡 病理变化 ? 1. 脊柱的变化 ? 2. 椎间盘的变化 ? 3. 肋骨的变化 ? 4. 肌肉韧带的变化 ? 5. 内脏的变化 诊断 ? 1. 病史 ? 2. 体格检查 ? 3.X 线 治疗原则 ? 治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、 侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯干 平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和 手术治疗。 手术治疗方法 ? 椎弓根钉棒系统内固定 : 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧 紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同 理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完 成矫形。 术后对比 护理方法 ? 专科护理 1. 生命体征。 2. 保持呼吸道通常。 3. 轴线翻身。 4. 专科体征的观察。 护理方法 ? 疼痛护理 1. 倾听患者主诉，给予安慰。 2. 中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针 灸、按摩等。 3.PCA 泵，三阶段止痛方案。 护理方法 ? 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1. 尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆 底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按 摩配合饮食指导。 护理方法 ? 功能锻炼 1. 术后 1-3 天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双 下肢踝泵及直腿抬高运动；术后 3-5 天，床旁 坐起 - 站立 - 行走。 2. 教会患者起床及躺下的方法。 3. 佩戴支具。 4. 助行器下床活动。 护理方法 ? 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾