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2019/3/24 31 老年病的特点 （二）起病缓慢 老年病多属于慢性病，起病隐匿，发展缓 慢，在相当长的时间内无症状，无法确定其 发病时间，常因体检或因其他症状就医才发 现，因此，对老年人进行定期健康检查，能 使疾病得到早期诊断和治疗。 2019/3/24 32 老年病的特点 （三）变化迅速 老年病虽然起病隐匿，发展缓慢，病情迁延， 但当疾病发展到一定的阶段，器官功能处于衰 竭的边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强 维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情 恶化。因此，老年病医生应对疾病的发展过程 和预后有充分的了解，并密切观察病情变化， 做到早期发现和及时治疗，以减少意外情况发 生。 2019/3/24 33 老年病的特点 （四）发病方式独特 75 岁以上老年人最脆弱的部位是脑、下 尿路、心血管及运动系统，无论何种疾病发 作，都以跌倒、不想活动、精神症状、大小 便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一 或几项表现出来。 2019/3/24 34 老年病的特点 （五）表现不典型 相当一部分老年人，因衰老、疾病与病残交织在一 起，使疾病临床表现不典型 1 、疾病的特异症状表现为非特异性症状。 2 、共存的多种疾病之间相互影响，使症状不典型。 3 、无症状多。 4 、非老年病科医生对老年病特点认识不足，将典型表现 误以为不典型。 2019/3/24 35 老年病的特点 （六）并发症多 1 、感染：是老年人常见的并发症，又是重要的死因。 2 、水、电解质及酸碱失衡 3 、多器官衰竭：当老年人发生一个器官功能衰竭后， 通过低排出量、低灌注、缺血、毒血症等途径，引起其 他 器官功能衰竭。 4 、运动减少性疾病 局部病变：肌肉萎缩、骨质疏松、血栓与栓塞、浮肿等 全身病变：体位性低血压、感染、低蛋白血症、营养不 良 便秘、精神症状等 2019/3/24 36 老年病的特点 （七）药物不良反应多 1 、多病共存使老年人用药种类多：据统计，合用 5 种药物的不良反应发生率为 4.2% ，合用 6-10 种者为 7.4% 合用 11-15 种者为 24.2% ，合用 16-20 种者为 40% ，合用 21 种以上者为 45% 。 2 、衰老的影响 2019/3/24 37 2019/3/24 38 老年医学总论 ? 老年人的特点 ? 老年病的发病机制 ? 老年病的特点 ? 老年病的诊断要点 2019/3/24 39 老年病的诊断要点 一、病史的采集 困难与对策： 记忆不确切 — 配合 反应迟钝 — 耐心 主诉多与少 — 引导 隐瞒病史 — 仔细 2019/3/24 40 老年病的诊断要点 二、体格检查 1 、生命体征： 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重等 山西医科大学第一医院老年病科 2019/3/24 1 老年病理生理及诊断 刘学军 山西医科大学第一医院老年病科 山西医科大学第一医院老年病科 2019/3/24 2 内容 老年人的特点 ? 老年病的发病机制 ? 老年病的特点 ? 老年病的诊断要点 2019/3/24 3 老年人的特点 老年人 生理特点 代谢与能 量消耗改变 细胞功 能下降 器官功 能改变 2019/3/24 4 老年人的特点 一、形体变化： 1 、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增 多、皮肤松弛。 2 、身高与体重：一般认为身高在 20 岁前后达到顶峰，以后每年降 低，男性平均缩 2.9cm ，女性平 均缩 4.9cm ， 50 岁以后体重降低。 2019/3/24 5 老年人的特点 3 、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下脂肪消失。 4 、老年人皮下脂肪的分布变化， 腹部和腰部脂肪增多，出现 梨型和苹果型体型。