护理工作中的医院感染管理段燕 课件.ppt

? 段燕，护理本科，副主任护师 ? 宜宾市第一人民医院护理部副主任， ? 宜宾市护理学会院感专委会主任委员， ? 四川省灾害专委会 护理工作中的医院感染管理 宜宾市第一人民医院 段燕 2014.7.09 案 例 观 察 某男 22 岁 颅脑手术后 2 周 高热 CSF 引流液葡萄球菌感染 某男 70 岁 肺癌术后 1 周 高热 呼吸衰竭 上呼吸机 重症肺炎 鲍曼不动杆菌感染 某男 90 岁 COPD 多年反复感染 神智不清 保留导尿 尿路感染 护理和感染有着直接的因果关系 院内感染中 30-50% 与不恰当的护理管理有关 交流的内容 ? 护理管理者面临的医院感染管理的问题 ? 护理工作与医院感染的关系 ? 护理工作中的医院感染管理 一、护理管理者面临的医院感染管理的问题 1 、医院建筑、设施面临的感染风险 2 、医疗、护理用品的使用和管理难点 3 、医院感染监测的效果 1 、医院建筑、设施面临的感染风险 由于种种原因，医院建筑存在较大感染风险 如：医院整体布局 科室功能设置 院感重点科室（手术室、产房、供应室、血液透析、重症医学科）布 局的不合理等 。 1 、医院建筑、设施面临的感染风险 手术室首先应自成一区，然后分为三个区： 限制区、半限制区、非限制区； 三个通道： 病人通道、医务人员通道、污物通道。 ? 限制区：无菌手术间、无菌物品储藏间、洗手间，应有门相隔。 ? 半限制区：污染手术间、麻醉准备间、工作区、库房 ? 非限制区：手术后的物品处置、污物流出通道 1 、医院建筑、设施面临的感染风险 ? 消毒供应中心自成一区，分为三区、三个入口 去污区： 对重复使用的诊疗器械、器具、物品，进行回收、分类、 清洁、消毒（包括运送器具）的区域。 检查、包装及灭菌区： 去污后的诊疗器具和物品进行检查、 装配及灭菌（包括敷料制作）的区域。 无菌物品存放区： 存放、保管、发放无菌物品的区域。 ? 三个入口一个出口 污物入口 工作人员入口 清洁物品入口 无菌物品发放窗口 每个区域间应有实际屏障隔开，去污区与检查包装及灭菌区之间应设缓冲间，并进 行洗手、更衣。 2 、医疗、护理用品的使用和管理难点 ? 用品太多、太杂、涉及面太广。 ? 国家及地方的相关管理规定多，变化快，不管是作为护理管理人员或 护理人员都不能很好的适应和应用。 ? 使用的人涉及面广，医师、护士、实习医师、实习护士、清洁工人、 病人及病人家属等。 3 、医院感染监测的效果 ? 监测的内容： 医院感染病例监测 消毒灭菌监测 环境卫生学监测 耐药菌株监测 院感重点项目的目标监测 ? 由于监测的项目多、要求高，很多医院都无法全部开展或者由于人员 技术等因素