急性病毒性脑炎课件.ppt

急性病毒性脑炎 ? 病毒性脑炎 ? 病毒性脑膜炎 ? 病毒性脑膜脑炎 概 述 病 因 能引起病毒性脑膜炎、脑炎的病毒很多。 最常见 肠道病毒，占 60 ％ — 70 ％ 较常见 其它病毒 发病机制 ? 病毒感染 CNS 的途径： 1 、 血行播散为主： 呼吸道 淋巴 器官 病毒 消化道 系统 入血 蚊虫叮咬 增殖 CNS 2 、其它： 病毒引起的神经系统损伤： 病毒对神经组织 : 直接损伤 免疫反应 发病机制 病 理 脑膜和 / 或脑实质广泛性炎症反应。 神经纤维脱髓鞘。 病变 ：大多弥漫分布，亦可限局性，如 单疱病毒常引起颞叶。 临床表现 脑炎 、 脑膜炎共同表现： 起病急，多有前驱感染史。 一般无明显全身中毒症状。 大多伴有发热 、头痛 、呕吐、烦躁、嗜睡等。 临床表现 以脑膜炎为主者 无严重意识障碍及惊厥； 脑膜刺激征阳性； 无 NS 局灶性体征； 病程约 2 周。 临床表现 ? 以脑炎为主者 意识障碍 ： NS 兴奋或抑制症状； 惊厥：全身性或局灶性； 高颅压 ； 局灶性体征：肢体瘫痪 、失语、颅神经障碍； 病理征和脑膜刺激征阳性； 病程 :2 — 3 周或更长，部分留有后遗 症。 临床表现 ? 病毒性脑膜脑炎 同时具有脑膜炎和脑炎的表现。 临床表现 ? 某些伴随症状 伴有腮腺肿大－腮腺炎病毒脑炎； 口周或角膜疱疹－单疱脑炎； 皮肤水痘疹－水痘病毒脑炎； 各种皮疹 , 心肌炎－肠道病毒脑炎。