胫腓骨骨折内固定术手术配合讲解.pptVIP

胫腓骨骨折切口复位内固定手 术配合 手术麻醉科 马娣 2015-11-10 胫腓骨骨折切开复位内固定手术配合 一、解剖 二、物品准备 三、手术配合 四、心得体会 一、解剖 性胃炎：占 20% ～ 30% ； ? 食管胃底静脉曲张破裂 : 占 20% ； ? 胃癌 : 占 5% 一、解剖 一、解剖 性胃炎：占 20% ～ 30% ； ? 食管胃底静脉曲张破裂 : 占 20% ； ? 胃癌 : 占 5% 一、解剖 性胃炎：占 20% ～ 30% ； ? 食管胃底静脉曲张破裂 : 占 20% ； ? 胃癌 : 占 5% 一、解剖 性胃炎：占 20% ～ 30% ； ? 食管胃底静脉曲张破裂 : 占 20% ； ? 胃癌 : 占 5% 腹包、中单、手术衣、小咬骨钳、骨刀、骨锤、 刮匙、下肢复位包（ KOKO 钳、骨膜剥离器、尖嘴 复位钳、 C 型复位钳、额头复位钳）、骨科器械、 三把剪刀、骨蜡、 1 号线、 4 号线、 7 号线、手套、 10 号刀片（ 2 个）、 11 号刀片（ 2 个）、大圆针 （ 2 个）、大角针（ 2 个）、电钻、钢板、螺钉、 扳手、测深器、钻头、钮具、电刀、吸引器、 50ml 注射器（ 2 个）、纱布 二、物品准备 手术配合 临床上最常见的病因： ? 消化性溃疡：占 30 ～ 50% ； ? 急性糜烂出血性胃炎：占 20% ～ 30% ； ? 食管胃底静脉曲张破裂 : 占 20% ； ? 胃癌 : 占 5% 1 、对折一条中单塞于术侧身体下方 2 、术侧小腿吊起，展开的中单一条铺于术侧 腿下方 3 、四条开巾铺于髂骨手术区、四把布巾钳固 定 4 、展开中单一条铺于术侧腿下方 5 、展开中单一条铺于头架及上身 6 、展开中单一条铺于上身 7 、协助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾 一、铺单 手术配合 二、准备工作 ? 对台（注意对接的无菌区的无菌巾下垂至少 30cm, 若未 达到应及时加铺） ? 递助手电刀、吸引器、艾丽斯并固定 ? 递湿纱布给主刀医生和助手依次擦手 胫骨骨折 三、消毒划皮 ? 递镊子夹取酒精纱球消毒 ? 递两块护皮纱布于切口两侧 ? 递 10 号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血 手术配合 四、显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织 ? 递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管 钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片 ? 递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折段端 ? 递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬 骨钳咬除硬化的骨质，用纱布接取 五、骨折段端复位 递尺骨钳复位胫骨断端并临时固定骨折端 六、钢板螺钉固定骨折端 ? 递镊子夹取酒精消毒内踝远端 ? 递 10 号刀片在内踝远端做一长约 5cm 的切口 ? 递 11 孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中 段内侧， C 型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适 手术配合 ? 先普通螺钉固定（钻装 2.5 普通钻头、测深器、递 所需长度和型号的普通螺钉、扳手） ? 锁定螺钉固定（ 3.5 套筒、 2.5 锁定钻头、测深器、 锁定螺钉、扳手、钮具） ? 透视 腓骨骨折 一、消毒划皮 ? 递镊子夹取酒精纱球消毒 ? 递两块护皮纱布于切口两侧 ? 递 10 号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血 手术配合 二、显露腓骨远端骨折断端 、清除骨碎片和组织 ? 递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管 钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片 ? 递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部 ? 递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬 骨钳咬除硬化的骨质 三、骨折端复位 递 KOKO 钳复位腓骨断端并临时固定骨折端 四、钢板螺钉固定骨折端 ? 递镊子夹取酒精消毒 ? 递 10 号刀片做一长约 5cm 的切口 ? 递 8 孔腓骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入腓骨内 侧， C 型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适 手术配合 ? 先普通螺钉固定（钻装 2.5 普通钻头、测深器、递 所需长度和型号的普通螺钉、扳手） ? 锁定螺钉固定（ 3.5 套筒、 2.5 锁定钻头、测深器、 锁定螺钉、扳手、钮具） ? 透视 五、取髂骨骨块 ? 递镊子夹取酒精纱球消毒 ? 递 10 号刀片及两块护皮纱布， ? 递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递骨膜 剥离器显露髂骨 ? 递骨刀、骨锤取髂骨 ? 递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端