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老年痴呆症知识 痴呆的表现和识别 什么是老年痴呆症 ? 是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭， 病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见 的一种类型。 ? 老年期痴呆有多种原因；指发生在老年期， 由于神经退行性变、脑血管病、感染、外 伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起 的，以认知功能缺损为主的要临床表现的 一组综合症。 老年人各种痴呆比例 阿尔茨 海默病 59% 血管性 痴呆 17% 阿 + 血 14% 其他 10% 阿尔茨海默病 血管性痴呆 阿 + 血 其他 患病情况 ? 随着老年化社会的到来，老年期痴呆的患 病率明显增加并随年龄而增高， 65 岁以后 的总发病率约 10% ， 85 岁以后发病率 35% ～ 40% 等。 ? 我国已经超过 600 万的老年痴呆患者，其中 55 岁以上人群患病率接近 4.2 ％， 65 岁以上 人群患病率达 7.2 ％。（ 2010 年） 阿尔茨海默病 ， Alzheimer disease ? 阿尔茨海默病（ AD ）又叫老年性痴呆，是 一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病 程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的 一种类型。 ? 表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、 人格改变及语言障碍等神经精神症状，严 重影响社交、职业与生活功能 表现 痴呆的临床表现： ABC 三方面 A---- 日常生活自理能力下降（ ADL. activity of daily living ） B---- 精神行为异常 (BPSD. Behavioral and psychological symptoms of dementia) C---- 认知功能障碍 (cognition) 日常生活能力下降包括 ? 基本生活能力 ( 大小便、吃饭、穿衣、个人 卫生、洗澡、步行 ) ? 应用工具的生活能力 ( 打电话、购物、管理 钱财、烹调、整理家务、洗衣、吃药、坐 车 ) 精神行为异常 ? 知觉、思维内容：妄想、幻觉、错认 ? 情感症状：阳性症状，激越、焦虑 、燥狂。 阴性症状，抑郁、淡漠。 ? 人格改变：攻击，抱怨，脱抑制，侵扰， 违拗 , 漫游。 认知功能障碍 记忆障碍（近记忆，个人经历记忆，生活中重大事 件），定向障碍（时间，地点，人物），语言障 碍（命名，复述， 表达，模仿语言，语言空洞） ，计算能力下降，视空间能力下降，执行功能， 判定、理解、分析能力下降。 老年痴呆的症状分类表现 ? 记忆 ? 定向 ? 计算 ? 语言 ? 理解判断 ? 思维情感 ? 个性人格 ? 行为 记忆障碍 ? 记忆障碍， 近期记忆 的健忘，如同一内容无论向他述说几 遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜 时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走， 刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出 现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过 去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲 人等则记忆较好，即所谓 远期记忆 保持较好。但是，随着 疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。 如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联 的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件 根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认 识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识 。 定向力逐渐丧失（时间、地点） ? 例如不知道今天是何年何月何日，不清楚 自已在何地，出了家门就找不到家等。 计算力下降 ? 轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂 的计算，或者经常发生极明显的错误。严 重时连简单的加减计算也无法进行，甚至 安全丧失数的概念。 ? 100 － 7= ？－ 7= ？ － 7= ？ － 7= ？ － 7= ？ － 7= ？ 理解和判断力下降 ? 表现为对周围的事物不能正确的理解，直 接影响对事物的推理和判断，分不清主要 的和次要的、是本质的还是非本质的东西， 因此不能正确地处理问题。 语言能力下降 ? 轻者说话 啰 嗦内容重复、杂乱无章，重者 答非所问，内容闻题千里，令人无法理解， 或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默 少语，丧失阅读能力。 思维情感障碍 ? 思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事 却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡 漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小 儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉， 如幻听、幻视等 ; 有的出现片断妄想，如嫉