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偏瘫肢体功能评定 目的/意义 采用偏瘫肢体功能评定量表对偏瘫患者上肢、手指、下肢的联合反应、随意收缩、 痉挛、屈伸肌联带运动、部分分离运动、分离运动、速度协调性、运动控制、平 衡、感觉、关节活动度及疼痛等方面进行综合检查。 适应证 中枢神经系统损伤后运动功能障碍，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等及运动控制 障碍疾患。 禁忌症 意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。 设备与用具 矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、 蒙眼带、秒表。 操作方法与步骤 （1）、Brunnstrom评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程， 成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据，也是偏瘫临床治疗的基础。初期的“休克” 状态；联合反应,共同运动在 II级出现常持续存在而不完全消失，III级时完成， 以后逐渐减弱；IV级时开始向部分关节的分离运动过渡；V级时基本完成各关节的 分离运动；VI级则分离运动的协调性大致正常,速度也逐步正常化，大致恢复到或 接近原来正常的水平。具体评定内容和标准如下（表1） （2）、上田敏评定量表：上田敏以Brunnstrom评价法为基础设计了十二级评价法。 Brunnstrom Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、VI级分别相当于上田敏十二级评价法的0、（1、 2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12级。具体评定内容和标准如 下（表2-1至2-2） （3）、Fugl－Meyer （FMA）评定量表：瑞典学者Fugl-Meyer主要根据Brunnstrom 的观点，设计了定量化的Fugl-Meyer评价法并于1975年发表，该量表是一种累加 积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的评测。内容包括肢体运动、平衡、感觉、关节活 动度和疼痛五项，共113个小项目，每个小项目分为三级，分别计0分、1分和2 分，总分为226分，其中运动功能积分为100分（上肢66分、下肢34分），平衡 14分，感觉24分，关节活动度44分，疼痛44分。大量的应用研究显示Fugl-Meyer 评价法敏感、可靠，目前已成为应用最多的评价方法。具体评定内容和标准如下（表 3-1至3-9） （4）、Carr-Shepherd （MAS）评定量表：Carr—shepherd 运动评分由澳大利亚物 理治疗师Carr 和Shepherd 等人在80年代中期设计出来的Carr—Shepherd 运动 评分,主要在澳大利亚应用,近年来流传到其他国家。该评分的特点是方法简单,针对 性强,全部评分有9项,其中8项与运动功能有关,1项与肌张力有关;同时,评分等级 比较细,每项分为7个等级(0～6分),容易重复评分,结果便于比较分析,其可信性在 不同评估者为0.95,重复评分为0.98。具体评定内容和标准如下（表4） 评定标准（仅量表评定填写） 表1：Brunnstrom脑卒中恢复分级 阶段 上肢 手 下肢 I （迟 无任何运动 无任何运动 无任何运动 缓期） II（联 合 反 仅出现联合反应的模式 仅有极细微的屈曲 仅有极少的随意运动 应期） III （共 在坐和站位上，有髋、膝、 同 运 可随意发起协同运动 可作钩状抓握，但不能伸指 踝的协同性屈曲 动 初 期） 出现脱离协同运动的活 动：1.肩0，肘屈90， 在坐位上，可屈膝90 以上， IV（共 前臂可旋前旋后 2.在 能侧捏及伸开拇指，手指有 可使足后滑到椅子下方。在 同 运 肘伸直的情况下肩可前 半随意的小范围的伸展 足跟不离地的情况