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大量不保留灌肠操作规程 【评估】 1、患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的。 2、患者的意识、心理状态、合作程度、耐受程度及排便习 惯。 3、操作环境。 【准备】 护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 用物：1、治疗车、卫生纸、一次性尿垫（或橡胶单、中单）、 大量杯、薄膜手套、快速手消剂、医用垃圾袋。 2、治疗盘内盛：灌肠筒一套、弯盘、一次性肛管、 消毒滑剂、棉签、水温计、止血钳（或调解夹） 3、便盆、便盆巾、输液架、屏风（必要时）。 4、灌肠液（根据医嘱配制，温度 39—41℃、中署时 用4℃）。 体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿。 环境：酌情关闭门窗，屏凤遮挡，温度适宜，光线充足。 【方法】 携用物至床旁再次核对并解释协助患者取左侧卧位，双 膝屈曲，臀齐床沿脱裤至膝部臀下垫一次性尿垫盖好 被子（只暴露臀部）卫生纸及弯盘置于臀旁灌肠筒挂于 输液架上（液面距肛门40-60cm）戴手套连接肛管润滑 肛管前端排气夹管左手垫卫生纸分开肛门嘱患者深 呼吸右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm固定肛管开放管 夹观察液体流入情况及患者反应灌肠毕关闭管夹拔 出肛管并擦净肛门分离肛管置于弯盘内整理用物脱手 套协助患者取舒适卧位并嘱其尽量保留5-10min后再排便 协助患者排便或自解整理床单元开窗通风手消记 录推车回治疗室正确处置用物洗手. 【评价】 1、认真执行查对制度，操作方法正确、熟练、轻巧。 2、语言沟通恰当、指导正确，注意保暖。 3、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度适宜。 4、床单元清洁、无污染，排便效果好。 【理论提问】 答：1、解除便秘、肠胀气。 2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4、灌入低温液体，为高热患者降温。 二、大量不保留灌肠的常用灌肠溶液？ 答：常用 0.1%-0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为 500-1000ml,小儿200-500ml。溶液温度一般为39-41℃，降 温时用28-32℃，中署时用4℃。 三、大量不保留灌肠的注意事项？ 答：1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患 者禁忌灌肠。 2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液 面距肛门不得超过30cm）。 3、肝昏迷患者灌肠禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸 收；充血性心力衰竭和钠水潴留，留患者禁用0.9%氧化钠溶 液灌肠。 4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶 液的量。 5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸， 以减轻不适。 6、降温灌肠后保留30min 再排便，排便后 30min 测量 体温并记录。 7、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发 现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立 即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。