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粉尘作业工人体检指导书 尘肺是长期在生产活动中因吸入生产性粉尘而发生的肺部进行性纤维组织增生的全身性疾病。这类疾病是我国危害最大的职业病。为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，依照《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，凡从事粉尘作业的工人，必须进行职业健康体检。目前我国职业病名单中规定的12种尘肺为：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺及铸工尘肺。 （一） 体检对象：凡从事与粉尘作业相关工种的工人； （二） 体检时间：从事粉尘工作前、工作两年或者以上以及即将离开岗位的工人，必须到当地卫生行政部门指定的职业健康体检机构进行体检。 （三） 体检项目：X射线摄片，血、尿常规检查，内科常规检查，肺功能检查，心电图，肝功能等等。 （四） 体检内容： （1） 上岗前体检：凡将要从事于粉尘有关工作的人员，必须先到卫生行政部门指定的卫生服务部门进行上岗前健康体检（体检项目如上）；如果体检结果显示肺部检查有异常的，不能从事该行业。 （2） 在岗时体检：凡从事粉尘工作有一年或两年以上的工人，必须由单位组织向卫生服务部门请示，进行定期健康体检，并且存档体检资料，便于日后用来进行比较；如果体检结果发现有可疑，经复检后确定有职业禁忌症的，必须调离原岗位或者停止治疗；如果确诊为职业病的，要立刻停止工作进行有效治疗，还要向上级部门作报告。 （3）离职时体检：对已经从事粉尘作业有一段长时间的工人，如果其准备退休或者改为从事别的行业，该时应该先通知单位，再通知卫生部门，并且主动到卫生服务部门进行离职健康体检。体检结果显示正常后才允许从事其他行业；如果发现其患上了职业病，需要按照《中华人民共和国职业病防治法》相关的法律进行处理。 （五） 结果分析：粉尘作业工人体检结果中尤其重视的是X线摄片，如果发现X光片中又可疑的阴影，肺纹理改变，或者伴有不明原因发热、经常有剧烈咳嗽、气短、肺活量明显减少等等表现的，应该进一步详细检查确诊。 (六) 尘肺病诊断标准原则： 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 X射线胸片表现分期 1 无尘肺(0)： a)0：X射线胸片无尘肺表现。 b)0+：胸片表现尚不够诊断为I者。 2 一期尘肺(Ⅰ) a)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 b)Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 3 二期尘肺(Ⅱ) a)Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。 b)Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 4 三期尘肺(Ⅲ) a)Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。 b)Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 （七） 处理原则： （1）、治疗原则 尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。 （2）、其他处理 根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况，需要进行致残能力鉴定的依照GB/T16180处理。 （八） 总 结： 对从事粉尘工作行业的工人进行上岗前，在岗期间以及离岗时的职业健康体检是必要的，也是《中华人民共和国职业病防治法》严格要求的，它的重要性在于保障危险因素工作者的身体健康。做到早期发现，早期诊断，早期治疗，减少或避免工人因工作而致残致死等事情发生，不仅保障了工人的生命，也保护了单位、社会的劳动力，促进社会经济的发展。