糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关 系 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】 目的 探讨老年Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 小时血糖（PBG2h）与视网膜病变 的关系。方法 对158 例Ⅱ型糖尿病患者进行HbA1c、FBG 及PBG2h 检 测并作眼底检查。其中糖尿病正常眼底(NDR)组 83 例，其中男性 45 例，女性 38 例;糖尿病视网膜病变(DR)组 75 例，男性 35 例，女性 40 例;年龄60～78 岁，平均(69±9)岁。结果 DR 组HbA1c、FBG、PBG2h 值明显高于NDR 组(P＜0.01)，而两组间性别、年龄差异无统计学意 义(Ｐ＞ 0.05) 。结论 HbA1c、可作为糖尿病患者发现DR 的指标， 与FBG、PBG2h 三者结合考虑更有助于DR 的发现。 【关键词】糖化血红蛋白；空腹血糖；餐后2 小时血糖;糖尿病视网 膜病变 糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 DR 是糖尿病最常见和严重的并发症,发病率高，病程 15 年或更长的患 者视网膜病变的患病率为98%,是糖尿病患者致盲的主要原因,在失明 的糖尿病患者中极大部分是DR 引起。为了探讨HbA1c、FBG、PBG2h DOC格式论文，方便您的复制修改删减 与DR 的关系，我们对158 例Ⅱ型糖尿病患者进行了HbA1c、FBG、PBG2 水平测定并作眼底检查。 1 材料与方法 1.1 研究对象 2002 年11 月至2008 年2 月本院住院的158 例老 年Ⅱ型糖尿病患者，均符合1999 年WHO 制定的糖尿病诊断标准。对 所有患者作眼底检测以确定有无DR 并进行分组：DR 组 75 例,男性 35 例,女性40 例;NDR组83 例,男性45 例,女性38 例;年龄60～78 岁,平均(69±9)岁。 1.2 检测方法 1.2.1 标本采集 所有受试者禁食 12 后，清晨空腹采血，抽取 FBG、HbA1c 血样;正常早餐2 小时后抽取PBG2 血样。FBG、PBG2 血 样用3000r10 分钟分离血清，用血清测定;HbA1c 血样用2000r 2 分 钟分离血浆，用红细胞测定。所有测定在4 小时内完成。 1.2.2 仪器及试剂 试剂、校准品、质控品均为罗氏公司原装进 口;仪器为罗氏模块型血清工作站。 1.2.3 统计学处理 全部数据用均数(±s)表示，采用组内 t 检 验。 2 结果 HbA1c、FBG、PBG 2 与DR 的关系见表1。从表可见，HbA1c、 FBG、PBG2 值DR 组较NDR 组高，两者差异有显著性(P＜0.01)；而 两组间性别、年龄差异无显著性(P＞0.05)。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 表1 两组患者HbA1c、FBG、PBG 检测结果（略） 3 讨论 DR 是糖尿病微血管病变的主要慢性并发症之一［1］。有报 道其发生率一般为30%～60%。DR 的发生原因虽然尚未完全明了，但 已深入到微循环水平，强调其血栓性微血管病变的本质，即视网膜微 循环内微血管病变伴微血栓的形成是造成视网膜病变的原因。有报道 DR 发生可能与糖尿病血流动力学改变、高血糖引起的生化异常和内 分泌代谢障碍 3 个方面有关。血流动力学改变：由于糖尿病血液出 现“ 四高二低” 的微血管紊乱(四高：高凝、高黏、高聚、高浓度； 二低：红细胞变形能力降低、纤维蛋白溶酶功能降低)，易于血瘀和 形成血栓，造成了血管堵塞，血流停滞，组织缺血、缺氧，导致糖尿 病性视网膜硬性渗出(硬性渗出为黄白色，形状不规则，大小不一的 散在小点)和软性渗出(软性渗出为棉絮状物)的发生，包括毛细血管 基底膜的变厚、外膜细胞丧失、微动脉瘤形成、血管反应性降低或丧 失，最终导致了视网膜病变的发生；高血糖引起的生化改变：由于长 期高血糖使蛋白质发生非酶促糖基化反应，糖基化蛋白质分子与未被 糖化的分子互相结合交联，使分子不断加大，进一步形成大分子的糖 化产物中，这种反应多发生在那些半