兽药经营许可证兽用生物制品申请.docVIP

《兽药经营许可证》（兽用生物制品） 申 请 表 申 请 单 位: (盖章) 申 请 日 期: 年 月 日 受 理 日 期: 年 月 日 山东省畜牧兽医局制 填 表 说 明 1、本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4 纸打印， 一式两份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。 2、企业类型：指合资企业、外国独资企业企业、国内企业等。 3、经济性质：指国有、集体、私营、股份等。 4、经营范围：指兽药类别，如兽用生物制品、兽药制剂、兽用 原料药。其中，兽用生物制品，应填写相应产品类别及生产厂家， 如XX 兽药有限公司生产的灭活疫苗、活疫苗。 5、本表所填写人员应为企业专职人员. 6、根据需要，本表格填写项目可另附页。 7、本表签章复印件无效。 申请编号： 1、企业名称 2、注册地址 邮 编 话电 真传 3、经营场所地址 、仓库地址4 、法定代表人5 从事兽经营时间/职称 学历 6、法定代表人住址 邮 编 话 电 7、企业类型 、经济性质 8 9、固定