卫生院医疗质量管理措施.pdfVIP

医疗质量管理措施 为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保 证医疗安全，特制订医疗质量管理措施，主要从以下几方面。 一、 值班、交接班： 〈1〉、昼夜均有人值班，夜班应在指定的值班室留宿，否则 罚款20元/次。 〈2〉、值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工 作任务，脱岗罚款20元/次。 〈3〉、接班工作人员（包括医生、护士、药房人员）未到， 值班人员不得下班，造成空岗者加罚200元(值班和接班人员 各罚100元)。交接工作人员要当面交清。 〈4〉、设交接班本，值班医师对病人除做好病程记录外并扼 要记入交接班本，危重病人要床头交接班，否则分别罚款20 元/次。 二、 签字制度： 〈1〉、履行签字手术(手术同意书)的范围。 〈2〉、入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录， 并有家属签字否则罚款30元/次。 〈3〉、重患者抢救后，应及时总结经验和教训。转诊的患 者做好记录并签字。 三、 各种医疗文书的书写 要求书写规范、字迹清楚，否则罚款10元/次。 〈1〉、处方 A、 拉丁文和中文不能混写，否则罚款5元/次。 B、 剂型、品名、规格、单位、用法书写规范，不写或 少写罚款5元/次。 C、 日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准 确无误，不写或少写罚款5元/次。 〈2〉、门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款 20元/次；发现错误，罚款5元/处。 〈3〉、住院病历应在规定时间内书写，否则罚款5 元/次； 以病例医疗质量为评定标准，不写罚款20 元/次，发现错误 罚款5 元/处。诊疗期间,必须先写门诊病历后开处方,否则罚 款10元/次。 四、 护理制度： 〈1〉、严格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生 交接班。并有记录，无记录罚款20元/次。 〈2〉、严格消毒隔离制度，每日护士对治疗室进行紫外线消 毒1次，并有记录（无记录或没消毒分别罚款10元/次）。 〈3〉、严格三查七对，凡未履行三查七对制度出现过错罚款 50元，造成后果按责任医疗事故处理。输液实行二联卡制， 液体现配现用，并注明执行时间、执行人。在病人治疗过程 中，加强巡回，杜绝出现病人叫喊的现象，违反上述规定罚 款20元/次。 〈4〉、建立病房抢救制度，抢救物品、器械，需定品种和 数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、 及时消毒。特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的 标志，违反上述规定罚款 10元/次。 〈5〉、护理文件书写规范、正确，住院病人24 小时内必须 写好护理病历，否则罚款10元/次。 〈6〉、供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作，并保证灭 菌质量。无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带， 并注明时间，否则罚款10元/次。 五、药房管理： 〈1〉、药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚10元； 少发或错发药品，罚款100元/次。如处方存在明显错误而未 发现，罚10元/次；擅自修改处方罚10元/次；处方未签名罚 款10元/次。 〈2〉、药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中 药出现霉变、虫蛀，由药剂人员全额负责赔偿。 〈3〉、严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处 以该金额10倍以上罚款。 〈4〉、药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由 药房工作人员负责。 〈5〉、毒、麻、精神类药品管理有误，上级检查罚款由科 室承担。 六、医技方面 医技人员加强培训和学习，严格按照操作流程进行诊疗 活动，做好常用仪器和设备的保养和维修工作。不按规定要 求出现医疗事故或医疗差错由本人负责。