腹膜腔分区及影像学表现件.ppt

南京军区福州总医院医学影像中心 腹膜腔分区及 影像学表现 林宇宁 南京军区福州总医院医学影像中心 腹膜腔定义 ：腹膜 包绕范围内，由腹 膜反折所形成的韧 带、系膜、网膜以 及由它们分隔所形 成的间隙、隐窝、 凹陷等即所谓的腹 膜腔。 南京军区福州总医院医学影像中心 腹膜形成结构 小 网 膜 是由肝脏与胃小弯和 十二指肠上端近 2cm 之间的腹膜反折形成。 包括肝胃韧带和肝十 二指肠韧带。 南京军区福州总医院医学影像中心 大 网 膜 是连于胃大弯和横结 肠之间的双层腹膜结 构。 南京军区福州总医院医学影像中心 小 肠 系 膜 是宽阔的扇形腹膜皱 折，它附着在后腹腔， 其根部长约 15 cm ， 从十二指肠空肠曲沿 着对角线方向走向回 盲瓣。 南京军区福州总医院医学影像中心 横结肠系膜 是位于横结肠和腹腔后 壁之间的较宽的腹膜反 折，它与腹后壁的附着 线沿水平方向斜行走在 十二指肠降部、胰头、 胰体、十二指肠升部的 前面。 南京军区福州总医院医学影像中心 乙状结肠系膜 是倒“ V ” 形的腹膜反折， 连于乙状结肠和腹后壁。 南京军区福州总医院医学影像中心 镰状韧带和冠状韧带 是一个由前腹壁连于肝 的比较薄的腹膜反折， 向下延至脐平面，止于 肝圆韧带索。镰状韧带 的两层腹膜分开包绕肝 脏，形成冠状韧带止于 横膈，形成胃、十二指 肠的韧带止于肝脏的下 表面。 南京军区福州总医院医学影像中心 肝圆韧带 ：镰状韧带的下缘是肝圆韧带，它是纤维 索结构，系脐静脉闭锁而成。 南京军区福州总医院医学影像中心 胃脾韧带和脾肾韧带 ：胃脾韧带连于胃大弯上部和脾，属于大网 膜的一部分，其内走行着胃网膜左及胃短血管。胃脾韧带病变可 以是转移性的，它是胃癌向脾转移的通道。胃脾韧带分两层包绕 脾脏后，再汇合形成脾肾韧带，联系脾和左肾。脾肾韧带内含有 脾动静脉的胰尾段。 南京军区福州总医院医学影像中心 腹膜腔由横结肠系膜分 为上、下两大部分：结 肠上区和结肠下区；结 肠下区被小肠系膜又进 一步分为左、右两部分， 两侧分别有位于降、升 结肠系膜外侧的左、右 结肠旁沟及小肠系膜与 升、降结肠之间的左、 右肠系膜窦。 南京军区福州总医院医学影像中心 结肠上区 ? 1 、肝上间 隙：以镰 状韧带为 界分为 左 肝上间隙 和 右肝上 间隙 。 南京军区福州总医院医学影像中心 ? 右肝上间隙以冠状韧带划分为： 右肝上前间隙 ， 右肝上后间隙 ，冠状韧带前、后层之间的 肝裸区 称腹膜外间隙。 ? 左肝上间隙以冠状韧带分为其前方的 左肝上前间 隙 和后方的 左肝上后间隙 。 南京军区福州总医院医学影像中心 南京军区福州总医院医学影像中心 ? 2 、肝下间隙：位于肝下方，借肝圆韧带分 右肝下 间隙 和 左肝下间隙 ，前者又称 肝肾隐窝 。左肝下 间隙又以小网膜和胃为界分为前方的 左肝下前间 隙 和后方的 左肝下后间隙 ，后者即 网膜囊 。 南京军区福州总医院医学影像中心 网膜囊图解 南京军区福州总医院医学影像中心 该层面显示右肝上间隙（ 21 ），左肝上前间隙（ 5 ），网膜 囊上隐窝（ 2 ）及肝胃间隙（ 7 ）。 南京军区福州总医院医学影像中心 ? 该层面的肝周间隙与前层相同，脾胃隐窝（ 12 ）和脾肾隐窝（ 13 ）开 始出现，网膜囊脾隐窝（ 10 ）与脾胃隐窝间以胃脾韧带相隔。 南京军区福州总医院医学影像中心 ? 该层面脾肾韧带出现（ 13 ），脾周三个间隙较上一断层明显， 20 为肝裸区。 南京军区福州总医院医学影像中心 ? 该层面肝裸区消失，右肝上前间隙与右肝下间隙（ 16 ，肝肾隐窝）直 接相通。网膜囊前庭（ 7 ）和网膜囊下隐窝（ 8 ）可见。 南京军区福州总医院医学影像中心 ? 该层面肝周间隙变小，网膜囊（ 7 ）明显左移，右肝上间隙（ 18 ）及左肝上间 隙（ 4 ）借镰状韧带（ 1 ）分开，右肝下间隙（ 16 ）及左肝下前间隙（ 5 ）被肝 圆韧带隔开。