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急性肾小球肾炎 要求 掌握AGN临床表现和实验室检查 掌握AGN诊断标准和鉴别诊断 熟悉AGN治疗方案和预后 了解AGN肾活检指征 急性肾小球肾炎 定义 AGN是一种感染诱发的免疫反应性肾小球肾炎，以急性肾炎综合征为主要表现。 病因 β-溶血性链球菌 其他细菌、病毒及寄生虫 发病机制 β-溶血 链球菌 分泌蛋白 抗 体 免疫复合物沉积于基膜、系膜区 病理表现 光镜：毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾小球体积增大 内皮细胞和系膜细胞增生 炎症细胞浸润 病理表现 免疫荧光 IgG、C3 颗粒状 沿毛细血管壁和系膜区沉积 病理表现 电镜 上皮细胞下驼峰状电子致密物沉积 临床表现 以急性肾炎综合征起病：表现为急性起病, 出现血尿, 蛋白尿, 水肿和高血压, 并可伴有一过性氮质血症. 临床表现 尿异常--血尿、蛋白尿 水肿 高血压 肾功能异常 并发症—充血性心衰 实验室检查 初期血清C3和总补体下降－8周内恢复 ASO滴度增高－近期链球菌感染 临床特点 发病年龄 多见于儿童 性别 男性多于女性 前驱感染 潜伏期 1~3周 常在数月内自愈 诊断要点 前驱感染 潜伏期 1-3Kw 急性肾炎综合征 血清C3下降，且在8周内恢复 病理：毛细血管内增生性肾小球肾炎 鉴别诊断 以急性肾炎综合征起病的其它肾小球病 其他病原体感染后急性肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 IgA/非IgA 急进性肾小球肾炎 全身系统性疾病肾损害 SLE、LN HSPGN 肾活检指征 少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化 病程超过两个月而无好转趋势 急性肾炎综合征伴肾病综合征 治疗原则 休息及对症治疗为主 自限性，不宜用激素及细胞毒药物 治疗 一般治疗 卧床休息 饮食 限制水、钠摄入 感染灶治疗 对症治疗 利尿消肿 降压 预防心脑并发症 透析治疗 预后 绝大多数预后良好 一部分转为慢性
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