《眼科学》课件青光眼.pptx

青 光 眼（Glaucoma);学习青光眼的重要性;中国青光眼构成;青光眼认识的局限; 青光眼有关的几个概念 眼内压 概念 眼球内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压 维持正常视功能的眼压 正常值 10～21mmHg ; 正常人群的眼压分布;决定眼压的主要因素;正常的房水循环途径 睫状体上皮分泌 →后房→ 前房→ 前房角（小梁网） →Schlemm 氏管 → 房水静脉 → 睫状前静脉 ;病理性高眼压 眼压 21mmHg(2.79KPa) 两眼眼压相差5mmHg(0.665Kpa) 24小时眼压差8mmHg(1.064KPa) ;房水分泌的生理波动; 青光眼的定义 病理性眼球内压力导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病和临床症候群。;青光眼的主要临床体征 眼压升高 视野缺损 视乳头凹陷和视神经萎缩;青光眼的分类;㈡继发性青光眼 ⒈继发性闭角型青光眼 ⒉继发性开角型青光眼 ㈢先天性青光眼（发育性青光眼） ⒈婴幼儿性青光眼 ⒉青少年性青光眼 ⒊先天性青光眼合并先天异常; 一.原发性急性闭角型青光眼;㈠病因和促发机制 ⒈眼解剖因素：小眼球、远视、浅前 房、 窄房角、晶体厚 和晶体相对位置靠前 ⒉促发机制： 情绪波动、劳累、过饱 气候变化、散瞳 ;(二)房角关闭和眼压升高机理;（三）急性发作的临床表现;⒉体征 眼压升高：多数 视力下降：甚至仅留手动或光感 睫状充血或混合充血 角膜水肿：上皮性水肿、雾状 前房变浅和房角闭塞 虹膜节段性萎缩 瞳孔散大：纵椭圆形 晶体改变：青光眼斑 ;急性发作的体征;混合性充血 瞳孔散大 ;虹膜节段萎缩; 房角关闭:瞳孔阻滞  （虹膜膨隆型）;房角关闭：非瞳孔阻滞 （高褶虹膜型） ;（四）病程分期;（五）急性发作期的 主要诊断依据;（六）鉴别诊断 ⒈与眼部疾病鉴别 ⑴急性虹膜睫状体炎 ⑵急性结膜炎 ⒉与全身病鉴别 颅脑疾患、急性胃肠炎等 ; 急性闭角青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 眼剧烈胀痛伴头痛 轻度眼痛、畏光 异物感灼热感 恶心、呕吐 流泪 粘液脓性分泌物 视力 高度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 水肿呈雾状混浊 透明、角膜后有沉 正常 着物 瞳孔 散大、垂直椭圆 缩小、常不规则形 正常 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常;二.原发性慢性闭角型青光眼;临床分期 临床前期 早期 进展期 晚期 绝对期 ;三.原发性开角型青光眼;(二)临床表现 ⒈症状： 发病隐蔽，多无自觉症状 ⒉眼压：早期眼压波动大 中～晚期眼压持续升高 ;3.房角为宽角;房角组织结构;4.眼底改变 ⑴视盘凹陷增大（C/D） 正常人0.3 异常0.6或双眼之差0.2 ⑵视网膜神经纤维层缺损 局限性：裂隙状、楔状缺损 弥漫性：稀疏变薄、弥漫性萎缩 ;视盘凹陷扩大、加深、上下盘沿变窄;双眼视杯不对称;视盘上或旁浅层出血;视网膜神经纤维层缺损;5.视野改变 早 期：旁中心暗点、鼻侧阶梯 状暗点或颞侧楔状缺