第十六章女性生殖内分泌疾病病人的护理 文档资料.ppt

? ② 调整周期 ? 青春期 雌、孕激素序贯疗法 ? 更年期 雌、孕激素联合应用或口服避 孕药 【护理措施】 指导调整周期 人工周期疗法 常用于青春期功血病人， 经治疗病人常能自发排 卵。 给药方法：已烯雌酚 1mg 于 出血第 5 日起，每晚 1 次， 连服 20 日，于服药第 11 日起，每日加用黄体酮 10mg 肌注，两药同时停 药。停药后 3 ～ 7 日出血。 于出血第 5 日再重复用药。 连用 3 个周期， 内容提要 ? ③ 促排卵 ? 克罗米酚 ? ＨＣＧ ? ＨＭＧ ? ＧｎＲＨａ ? ④ 手术治疗 ? 以刮宫术最常见 ? 子宫内膜去出术 ? 子宫切除 有排卵性功血 ? 多发生于生育年龄妇女。 【概述】 功能失调性子宫出血 月经周期中有卵泡发育及排 卵，但黄体分泌的孕激素不足， 导致子宫内膜分泌反应不良 ? 黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退→子宫内膜分泌反应 不良→不正出血。 内容提要 黄体功能不足 上一页 下一页 ? １、发病机制 ? ⑴ 病理性因素 ? 神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期 FSH 缺乏或 LH/FSH 比率异常→卵泡发育不 良→雌激素分泌 减少→ LH 不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分 泌减少→子宫内 膜反应不良。 ? LH/FSH 比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而 导致上述病变。 ? 部分患者在黄体功能不足的同时，表现为 PRL 升高。 ? ⑵ 生理性因素 ? 初潮、分娩后、绝经前等。 ? ２、病理所见 ? 子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明 显，或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与 间质不同步。 ? 有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。 ３、临床表现 ? 月经周期缩短； ? 不易受孕或孕早期流产。 4 、治 疗 ? ⑴ 促进卵泡发育 CC HMG-HCG 溴 隐亭等。 ? ⑵ 黄体功能刺激疗法。 ? ⑶ 黄体功能替代疗法 【概述】 功能失调性子宫出血 月经周期中，卵巢有排卵，黄体 发育良好，但萎缩过程延长，内膜持 续受到孕激素影响以致不能如期完整 脱落 内容提要 子宫内膜不规则脱落 上一页 １、发病机制 ? 下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄 体萎缩不全→内膜持续受孕激素影响，以 致不能如期完整脱落。 ２、病 理 ? 月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内 膜，即残留的分泌期子宫内膜与出血期及 新增生期的内膜并存。 ３、临床表现 月经规律，但经期延长，且出血量多 4 、治 疗 ? 孕激素 调节性轴的反馈功能→黄体及时 萎缩→内膜较完整脱落； ? H C G 刺激黄体功能。 【护理评估】 一、健康史 1 ．情绪和环境 发病前精神创伤、紧张刺 激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月 经紊乱的诱发因素。 2 ．子宫出血的几种情况 月经过多、月经 频发、子宫不规则出血。 3 ．其他慢性疾病 如肝病、血液病、代谢 性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史， 发病诊治经历、效果及机体反应。 内容提要 【护理评估】 二、身体状况 1 ．功血 主要症状 月经周期紊乱 经期延长 经量增多 贫血 表现为三不规 表现为月经周期或经期长短不一，出 血量异常，多为停经数周或数月后有大 量出血，持续 2 ～ 3 周甚至更长时间，也 有表现为长时间少量出血，淋漓不断。 失血多者可出现贫血，甚至失血性休克， 一般不伴有疼痛。 无排卵性功血 【护理评估】 周期长短不规 经期长短不一 血量多少不定 内容提要 有排卵性功血 第十六章 女性生殖内分泌疾病 月经失调是妇科的一种常