DRGs主要内容和其评价.pdfVIP

D R G s 的 主 要 内 容 及 其 评 价 一， 什么是 DRGs ？ DRGs （Diagnosis Related Groups ） 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，称 为诊断相关分组，是一种病人分类方案，是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并 发症及转归等因素把病人分入 500-600 个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予定额 预付款。也就是说 DRGs 就是医疗保险机构就病种付费标准与医院达成协议，医院在收治 参加医疗保险的病人时， 医疗保险机构就该病种的预付费标准向医院支付费用， 超出部分由 医院承担的一种付费制度。 这种付费方式兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益。它的效果是：控制费用、保证 质量、提高管理水平。如激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本， 缩短住院天数， 减少诱导性医疗费用支付， 有利于费用控制。 这也给医院管理带来一场变革， 促进了医院质量管理