《医学统计学》生存分析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 两样本生存率曲线的比较 两时点生存率的比较 u检验 (大样本资料，正态近似原理) 两样本生存曲线比较 对数秩检验，log-rank test (卡方基本思想) H0：组1与组2的生存率曲线分布相同 H1：组1与组2的生存率曲线分布不同 ? = 0.05 生存分析的注意事项 资料要求 生存率比较 资料要求 随机抽样获得样本 样本含量足够大 截尾值比例不能太大 生存时间尽可能精确 失效事件例数不能太少 生存率比较 全面评价时间效应曲线 对数秩检验要求各组生存曲线不交叉 混杂因素应采用分层处理或多因素分析 单一时点的比较可能导致不正确的结论 手术疗法和化学疗法治疗乳腺癌的疗效比较 两组病人的生存率曲线 Cox比例风险回归模型 Cox regression model 为探讨某恶性肿瘤的预后影响因素， 收集了63例病人的生存时间、结局及影响因素。 因素 变量名 赋值说明 年龄 X1 岁 性别 X2 女＝0，男＝1 组织学类型 X3 低分化＝0，高分化＝1 治疗方法 X4 传统疗法＝0，新型疗法＝1 淋巴结转移 X5 否＝0，是＝1 肿瘤浸润程度 X6 未突破浆膜层＝0，突破浆膜层＝1 生存时间 t 月 生存结局 Y 删失＝0，死亡＝1 X4：传统治疗方式＝0，新治疗方式＝1 X5：淋巴节是否转移，否＝0 ，是＝1 在考虑淋巴结有无转移的前提下， 新治疗方式病人死亡风险为传统治疗方式的 17.2% 在考虑治疗方式的前提下， 淋巴节转移病人死亡风险是无淋巴节转移病人的2.538倍 * 生存分析原先是用来分析特定人群的生命过程或死亡过程的统计方法。 该人群出生后，按照一定的年龄组死亡率先后死去，直到全部死亡为止， 用统计学方法推算出该人群在不同年龄组的“生存概率”、“预期寿命”等指标 * * * * * * * * * * * * * * * * 生存分析 Survival Analysis 起始 终止 手术疗法和化学疗法治疗乳腺癌的疗效比较 根据试验或调查得到的数据 对生物或人的生存时间进行分析和推断， 研究生存时间和结局与众多影响因素间关系及其程度大小的方法， 也称生存率分析或存活率分析 生存分析 死亡事件，失效事件，failure event 截尾值，删失值，censored value 生存时间，survival time 生存率，survival rate 失效事件 观察单位出现了由研究目的而定的观察结局， 反映处理因素失败或失效的特征 死亡 乳腺癌病人手术后复发 肾移植病人肾功能衰竭 白血病患者化疗后的复发 截尾值 观察单位由于中途失访或死于其它原因 而导致随访截止 失效事件在观察时间内是否发生或发生的时间未知 常用符号 + 表示， 如140+天 生存时间 观察持续的实足时间， 按失败事件发生或失访前最后一次的随访时间记录 按天、周、月、年等时间单位记录 常用符号 t 表示 生存率 某观察单位活过 t 时点的概率 常用P(Xt)表示， 如P(X10) 随访内容 每个观察对象有明确的开始随访时间 确诊时间、手术时间、开始治疗时间、出院时间 随访结局和终止随访时间 死亡、中途失访、死于其它原因、随访截止 年龄、健康状况、病程、处理等因素， 以便分析这些因素对生存影响 记录生存的影响因素 应变量 随访方式 生存分析的主要内容 描述生存过程 比较生存过程 生存过程的影响因素分析 生存率、生存率曲线 比较生存率、生存率曲线 年龄、健康状况、病程、处理等因素对生存影响 Life table法 各观察单位的原始数据资料 频数表资料 Kaplan–Meier法 11例Ⅲ期肺癌患者的随访记录 事项 有序 有序 相对 生存率曲线 Kaplan - Meier曲线 时间t为横轴， 生存率P(Xt)为纵轴， 水平横线代表一个时点到下一个时点的距离， 表示时间与生存率关系的曲线 生存率曲线，Kaplan—Meier曲线 总体生存率的置信区间 正态近似原理 生存率曲线 * 生存分析原先是用来分析特定人群的生命过程或死亡过程的统计方法。 该人群出生后，按照一定的年龄组死亡率先后死去，直到全部死亡为止， 用统计学方法推算出该人群在不同年龄组的“生存概率”、“预期寿命”等指标 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *