监测生命体征操作流程钟小秋.docxVIP

监测生命体征操作流程及质虽评价标准 科室： 姓 名： 工作年限； 职称： 考核老师： 考核成绩： 项 目 操作方法 考核点 评分细则(标准) 扣 分 操 作 标 准 15 分 护士：着装规范、洗手、戴口罩 准备 (3) 着装不规范扣0.5-2分 未洗手扣2分，不规范扣 1分 用物：血压计、听诊器(进行性能检查)、体温计、弯 盘(2个)、挂表、卫生纸(2张) 用物 (4) 用物不齐或不符合要求扣 0.5-4 分 评估：核对患者信息，评估患者年龄、病情、进食、治 疗情况、心理状态及合作程度；查看皮肤黏膜及肢体活 动情况；嘱患者安静休息 15-30min 解释：操作目的和注意事项 环境：光线充足，适宜操作 评估 (8) 未核对患者信息扣2分 未评估病人扣3分，评估 不全扣1-3分 未解释扣2分，解释不全 扣0.5-1分 未评估环境扣1分，评估 不全扣0.5-1分 操 作 步 骤 70 分 携用物至床旁，查对患者信息(床号、姓名、腕带) 协助患者取合适卧位 查对 体位 (4) 未查对患者扣2分，查对 不全酌情扣0.5-1分 未协助患者取合适体位扣 2分 检查体温计是否完好，水银柱是否在 35C以下 有汗液时擦干腋下汗液， 将体温计水银端放于腋窝 正中，嘱患者屈肘过胸夹紧，避免脱落 测量 腋温 (7) 未检查体温计扣1分 未根据病人情况榛拭腋窝 扣1分 未协助夹紧体温计扣2分 体温计滑脱扣1分 体温计放置错误扣2分 将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展 护士的食指、中指、无名指的指端轻触梯动脉搏动， 力度以能感觉到动脉搏动为宜 计数30秒(发现节律异常测量时间应为 1分钟) 测量 脉搏 (10) 患者手臂放置不舒适扣 2 分 测量部位错误扣2分 测量方法错误扣2分 测量时间不够扣2分 测量数据不正确扣2分 (8)测量脉搏后手姿势保持不变，观察患者胸廓起伏， 计数30秒(发现异常测1分钟) 测量 呼吸 (6) 测量方法错误扣2分 时间不够扣2分 测量数据不正确扣2分 检查血压计水银是否归零 协助患者取坐位或卧位，卷袖露臂掌心向上，肘 测量 血压 未检查血压计扣1分 未协助患者取合适体位扣  部伸直，肱动脉、血压计零点、心脏在同一水平； (11)打开血压计开关，驱尽袖带内空气；将袖带平整 缠于上臂中部，下缘距肘窝 2?3cm,松紧以能放入1-2 指为宜 戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器膜面紧 贴肱动脉搏动处，并固定；另一手关闭气门，打气至肱 动脉搏动音消失，再升高 20-30mmHg然后缓慢放气该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 双眼平视汞柱所指刻度，当听到第一搏动音时， 汞柱所指的刻度为收缩压，当搏动音消失或突然变弱， 汞柱所指的刻度为舒张压 松开袖带、排余气、关气门、整理袖带放盒内， 血压计盒盖右倾45。，使水银全部流回槽内，关开关, 盖盒盖。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 (25) 2 分体位不当、三点不同一水- 平扣3分未驱尽袖带内空气扣T3F 血压袖带位置不正确扣~~3 (25) 2 分 体位不当、三点不同一水- 平扣3分 未驱尽袖带内空气扣T3F 血压袖带位置不正确扣~~3- 分 血压袖带松紧度不适宜扣~ 2分 戴听诊器的方法不正确扣~ 1分 听诊器放置不正确扣 2分 注气放气不平稳扣~2分 重测时水银柱未降至~OiF 2分 测量数据误差土 10mmHg口 2分 未将水银归入汞槽内扣~2 分 未整理血压计扣2分 测量时间不够扣 3分 取体 、一， 未用卫生纸榛拭体温计扣 协助患者取舒适卧位 整理床单元、收拾用物 再次查对、洗手 正确记录体温、呼吸、脉搏、血压测量值 读数不正确扣3分 未协助患者取合适体位扣 2分 洗手记 录用物 处置 (11) 未整理床单元扣2分 未收拾用物扣1分 未查对患者扣2分，查对 不全酌情扣0.5-1分 — 未洗手扣2分，不规范扣 1分 测量结果记录不规范扣 1-3分 (1) 熟悉操作程序，有计划性 整 (2) 有爱伤观念 体 (3) 掌握相关理论知识 评 价 15 分 (4) 整体质量 操作不流畅扣2分 未体现爱伤观念扣2分 回答错误扣5分，回答不 效果 全酌情扣1-2分 评价 整体质量酌情扣1-6分 (15) 得分 存在问题: 目的： 判断体温、脉搏、呼吸有无异常。 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，提供病情的相关信息。 协助诊断，为治疗护理、康复提供依据。 注意事项： 测量体温： 1） 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作患者不可采用口表测温。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2） 如患者不慎咬破汞体温计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责