PICC导管的维护PPT参考幻灯片.ppt

* * * * * * * * * * * * * PICC维护流程 1更换敷料 2更换接头 3冲洗导管 * PICC维护流程 物品准备 PICC换药包： 大纱布、小纱布各1块 酒精棉片 弯盘 止血钳2把 小药杯2个（内盛棉球各4个） 无菌物品： 生理盐水、20ml注射器 正压接头（肝素帽） IV300贴膜1张 输液贴、手套 一次性治疗巾 其他：卷尺、抗过敏胶布 * PICC维护流程 * 操作步骤 （1）查对床号、姓名、手腕带，向病人解释操作目的，评估环境 （2）查对PICC维护手册 （3）评估穿刺点及周围皮肤情况，询问有无酒精过敏史 PICC维护流程 * （4）洗手，戴口罩 （5）皮尺测量肘上10cm臂围，并与维护手册核对 PICC维护流程 * （6）病人臂下铺一次性治疗巾，并指导其头偏向对侧，暴露导管穿刺部位 (7)拇指轻压穿刺点，沿四周0°平拉贴膜或一手 固定导管，自下而上揭除贴膜 PICC维护流程 * （8）观察穿刺点局部状况，将外露导管妥善放置患者肘上 PICC维护流程 * （9）检查PICC维护包，无菌方式开包，投递无菌物品，戴手套，抽生理盐水，倒络合碘和酒精，左手取一块无菌纱布包裹PICC尾端接头处。 PICC维护流程 * （10）消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至臂缘 酒精消毒 用无菌纱布包裹导管外露接头部分轻轻将导管拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤3遍 碘伏消毒 以穿刺点为中心消毒，顺时针、逆时针交替消毒，注意在穿刺点处停留片刻、翻转导管及消毒连接器翼形部分。 PICC维护流程 * 酒精消毒 PICC维护流程 * 碘伏消毒 PICC维护流程 * （11）预冲新的输液接头，用纱布取下原有接头，弃去。用酒精棉片包裹连接器螺旋部分用力正反擦拭消毒15s以上，更换新的接头，脉冲冲管，并正压封管 PICC维护流程 * 抽回血 PICC维护流程 * 脉冲式冲管 PICC维护流程 * 正压封管 PICC维护流程 * （12）贴膜固定 自然待干 摆放导管位置： U型、 P型、 S型 PICC维护流程 * 敷料中央对准穿刺点，无张力覆盖，排尽膜下空气 PICC维护流程 * （13）胶布固定 记录方式为： 导管置入时间，更换贴膜时间， 导管体内长度/外露刻度， 维护人签名 PICC维护流程 * （14）小方纱包裹肝素帽 PICC维护流程 * （15）整理用物及病人床单位，交代注意事项，洗手记录 PICC维护流程 * 衡阳市中医医院 特殊药物的pH值及渗透压汇总表 序号 药物名称 pH值 渗透压（mOsm/L） 1 5%碳酸氢钠 8.0-9.0 1190 2 10%葡萄糖酸钙 4.0-7.5 / 3 多巴胺 2.5-4.5 277 4 利多卡因 3.6-5.5 / 5 地塞米松 7.0-8.5 / 6 吗啡 3.0-6.0 295 7 异丙肾上腺素 2.5-4.5 / 8 去甲肾上腺素 2.5-4.5 / 9 肾上腺素 2.5-5.0 / 10 氨茶碱 9.6 / 11 异丙嗪 4.0-5.5 / 12 胺碘酮 2.5-4.0 700-800 13 硝普钠 5.0-7.0 / 14 西地兰 5.0-7.0 / 15 呋塞米 8.5-9.5 / 16 硫酸镁 5.0-7.0 / 17 10%葡萄糖 3.2-6.5 500 18 50%葡萄糖 3.2-6.5 2526 19 10%氯化钾 5.0 2666 20 胰岛素 3.5-5.5 / 21 20%甘露醇 5.0-7.0 1098 * 22 静脉营养液APN 5.3-6.3 1100-1400 23 复方氨基酸18AA-V 5.6 8.5%：81011.4%：1130 24 复方氨基酸18AA 5.0-5.4 25 复方氨基酸15AA 5.5-7.0 26 丙氨酰谷氨酰胺注射液 5.4-6.0 921 27 中长链脂肪乳C6-24 6.5-8.8 10%：27220%：273 28 单硝酸异山梨酯 4.0-6.0 / 29 盐酸昂丹司琼 3.0-4.0 270 30 阿昔洛韦 10.5-11.6 316 31 七叶皂苷钠 4.6 / 32 多柔比星（阿霉素） 280 33 5-Fu 650 34 环磷酰胺 352 35 长春新碱 610 36 3%氯化钠 1030 37 TPN 1400 38 安灭菌 4.8-5.5 39 万古霉素 2.5-4.5 40 大伦丁 12.0 41 顺铂 3.5-6 300 42 紫杉醇 4.4-6.5 / * * 谢谢聆听 * * * *