静脉输液与护理安全PPT参考幻灯片.ppt

配置时间越长， 分解快， 效价低， 致敏原多 配置温度越高， 分解快， 效价低， 致敏原多 青霉素G 的最适宜PH 值为6～ 6. 5 青霉素类采用0.9%生理盐水配置，高浓度、小容量、较快速度静注等方法。一般应在0.5h-1h内静注完毕. 抗菌药物的给药速度 * 肿 肿 需要缓慢滴注的抗菌药物 林可霉素 60分钟 磷霉素 1-2h 阿奇霉素 60分钟 万古霉素 60分钟 红霉素 40滴/min * 肿 肿 *   需要缓慢滴注的抗菌药物 加替沙星 60 分钟 洛美沙星 60 分钟 培氟沙星 60 分钟 诺氟沙星 60 分钟 肿 肿 *   举例:血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 --林可霉素、、克林霉素未经稀释直接推注或大剂量快速静脉滴注,可引起血压下降、心跳骤停等严重心血管和呼吸抑制的不良反应。 --万古霉素滴注过快可引起“红人综合征”。 --氨基糖苷类持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋。 肿 肿 *   举例:易刺激血管引起静脉炎的药物 红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B、等。 例：患者自行放快速度，0.9g红霉素加入500ml液体在1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩（滴速在40滴?min-1左右，以免刺激周围神经。 肿 肿 * 3、? 输液器具 输液滤器较好的可截留≥10um的微粒甚至≥2um微粒，差的几乎不起作用。 即使是质量合格的器材，操作不当及储存时间过长，也会造成污染。   肿 肿 * 4、患者因素 4.1疾病原因 上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高、其它炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高 脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高 脑梗塞患者对Na+敏感，应避免含Na+输液，可减少输液反应 血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞   肿 肿 * 4、患者因素 4.2患者年龄? 某院对158例输液反应进行统计分析，55岁以上患者占 70％。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小， 输液速度应较青壮年患者慢1／3～1／2。新生儿输液 速度稍快便可引起心衰等输液并发症。   肿 肿 * 4、患者因素 4.3个体差异? 合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一 般患者在正常情况下不会发生热原反应，而有些体质 弱，对热原耐受性差的患者在同样条件下就有可能引 起发热反应，这是因为进入体内的热原已经达到该患 者发热反应的作用剂量。 提示：不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌 内毒素耐受性不同，输液反应发生率不同。   肿 肿 药品质量 Text 药品配 置环境 药品输注 个体差异 输液反应的预防 药品使用 药品加入 用药配伍 * 肿瘤药物的变化-靶向治疗和个体化给药 肿瘤药物的变化-靶向治疗和个体化给药 四、输液反应的处置 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 Title in here 立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 报告医生并遵医嘱给药。 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程 及时报告医院感染科、药学部、消毒供应中心、护理部。 * 肿瘤药物的变化-靶向治疗和个体化给药 肿瘤药物的变化-靶向治疗和个体化给药 四、输液反应的处置 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 Title in here 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 。 * 肿瘤药物的变化-靶向治疗和个体化给药 肿瘤药物的变化-靶向治疗和个体化给药 * 四、输液反应的处置 具体措施： 输液过程中，一旦发现患者有胸闷心慌、脸色苍白、皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应，就要考虑到输液反应的可能，一定要及时处理，必要时争分夺秒。 1)立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换，并观察生命体征等   肿 肿 * 四、输液反应的处置 具体措施： (2)高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物，保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。(3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液，使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心药等处理。 （4)引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感染应根据医嘱用抗生素  肿 肿 * 四、输液反应的处置 具体措施： (5)空气栓塞